淋巴细胞性脉络丛脑膜炎有哪些表现及如何诊断？

       这种疾病的临床表现是多样化的。感染病毒后，表现为无症状感染、流感样全身性疾病、脑膜脑炎等严重脑膜脑炎。但是各种类型之间没有完全的界限。目前尚不确定不同的临床表现是否与不同的病毒株有关。

       流感样全身症状是最常见的临床表现。潜伏期一般为8~12天。发热可高达39.5℃，伴有背痛、头痛、全身肌肉疼痛。部分患者出现咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。少数患者还可能出现皮疹、淋巴结肿大和压痛、恶心、呕吐和腹泻。病程一般在2周左右。有些患者，经过一段时间的休息，可以有第二次，甚至偶尔有第三次类似的发作，但症状往往较轻，持续时间较短。大多数患者逐渐康复，有些患者发展为脑膜炎。

       脑膜炎患者可首先出现流感样全身症状，或头痛、颈部硬、呕吐、背部肌肉疼痛等脑膜刺激症为主要特征，但病情不如化脓性脑膜炎严重。脑脊液检查符合淋巴细胞性脑膜炎的特点。病程通常持续1~2周。脑脊液的变化比症状稍晚。

       偶尔病变会影响脑脊髓的本质和脑膜脑炎的表现。患者可能有个性变化、妄想、嗜睡，甚至昏迷，以及脑神经和周围神经的感觉丧失和运动障碍，以及肌腱反射的变化。一些严重的病例可能会死亡。

       只有流感样全身症状的患者，由于临床缺乏脑膜炎，没有腰椎穿刺的指征，诊断只能依靠流行病学数据的提示和病毒血清学的诊断证据。这些患者的脑脊液检查可能会出现异常。

       脑膜炎患者，脑脊液检查有一定的帮助。脑脊液中的细胞数量增加（即使在病程早期，淋巴细胞仍占绝大多数），糖含量略低，对本病的诊断有一定的提示。然而，脑脊液的变化也是非特异性的，很难识别淋巴细胞性脑膜炎的其他原因。

       病人的诊断需要病毒分离或血清抗体检测的证据。急性发热期可从患者的血液或脑脊液分离为淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒。急性和恢复期的双血清检测病毒抗体有助于识别急性感染。抗体可以在病程早期检测到，这是一种快速而敏感的诊断方法。在只有一个血清样本的情况下，高效的补充剂和抗体可能是近期感染的指征。由于中和抗体可以在血清中持续多年，只有中和抗体阳性，因此不足以确定该疾病的诊断。