手术治疗

西医治疗开放性脾破裂的常规方法

       开放性脾破裂手术治疗应首先对诊断明确的患者进行积极手术,手术的目的是及时止血。脾切除术主要用于手术。如果中脾破裂出血汹涌,可以用左手捏住脾门,然后用儿童主动脉钳夹住脾蒂,控制出血后再切除脾脏。近年来,由于对脾脏免疫功能的深入研究,一些学者提倡保留脾脏。手术方法包括脾破裂缝合修复、脾动脉结扎和部分脾切除。

       全脾切除术仍然是一种主要和常用的手术方法,主要适用于严重的脾破裂或脾运动和静脉损伤,脾活力丧失无法保留。严重的联合损伤,或腹部和外部器官的联合损伤,或严重的出血和休克,必须迅速结束手术;腹部器官损伤和明显的腹部污染;病理性脾破裂和老年患者。

       保留性脾手术是由于缺乏对脾功能的了解,对于脾破裂等脾手术,几乎所有的脾切除术,随着脾功能和脾切除术对身体的影响,尽可能保持脾手术也越来越受到重视。年龄越小,保留手术就越优先,因为儿童在切除脾脏后更容易感染,特别是血液疾病儿童,儿童单核病-吞噬细胞系统不发达,切脾后补偿功能不完善。保留性脾手术是在确保生命安全的基础上进行的。必须根据疾病的性质灵活掌握和选择脾手术。保留性脾手术后,应密切观察和随访。

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