脾破裂的治疗原则主要是手术,但应根据损伤程度和当时的情况,尽可能采用不同的手术方法,全部或部分保留脾脏;如果脾损伤涉及脾,脾手术成功的机会很小。以下手术方法可根据损伤的具体情况选择:

   

       脾修补术

   

       脾切除术适用于脾包膜裂纹或线性脾实质性裂纹。轻微损伤可用粘合剂止血。如果效果不满意,则应进行修复。手术的关键步骤是完全游离脾脏,将其提出切口外,用无损血管钳或手指控制脾蒂血流,用1~0细羊肠线或3~0线缝合活动出血点,然后缝合修复裂缝。修复后的针眼出血可用热盐水纱布压迫或涂抹止血剂,直至出血完全停止。

   

       2.部分脾切除术

   

       部分脾切除术适用于单纯修复难以止血或受损的脾组织失去活力,部分脾切除术后有一半以上的脾本质可以保留。手术切除失去活力的脾组织,分别结扎或缝合出血点,用止血剂和热盐水纱布压迫切面出血,直至完全停止,最后用大网膜覆盖。

   

       三、全脾切除术

   

       全脾切除术适用于脾脏严重破裂或脾蒂断裂,但不适用于修复或部分脾切除术。术前准备对抢救休克患者具有重要意义。输入适量的血液或液体可以提高受伤者对麻醉和手术的耐受性。如果血压和脉搏仍然没有改善,则建议继续活动性出血。应在加压和快速输血的同时进行紧急剖腹控制。控制活动性出血后,血压和脉搏可迅速改善,为进一步的手术治疗创造条件。在血源困难的情况下,可收集腹腔积血,过滤后输回补充血容量。

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