两种常见运动障碍疾病治疗

       运动障碍疾病包括帕金森病、特发性震颤、面具脸、恐慌步态、折刀样强直等多种疾病，因此治疗方法也很多。以下主要介绍两种运动障碍的治疗。

       治疗帕金森病的原则和原则

       综合治疗

       PD综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选，也是主要的治疗方法。

       用药原则

       应坚持剂量滴定、水流长、无效的原则；药物剂量应达到满意的效果；治疗应遵循一般原则，强调个性化特点，不同患者的药物选择不仅要考虑病情特点，还要考虑年龄、就业、经济承受能力等因素。

       药物治疗

       1. 抗胆碱能药物 对震颤和强直有一定作用，适用于震颤突出、年轻的患者。常用药物有:苯海索(又称安坦)1~2mg，一天三次。老年患者慎用。

运动障碍疾病治疗导航地图

       2. 金刚烷胺 可改善少动、强直和震颤。100mg，一天两次。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

       3. 左旋多巴 美多巴，初始剂量为62.5～125mg，每天2~3次，根据病情逐渐增加剂量，直到疗效满意且无副作用，一般有效剂量为125~250mg，每天三次，饭前一小时或饭后一个半小时服药。禁止狭角青光眼和精神病患者，谨慎使用活动性消化道溃疡。

       特发性震颤

       药物治疗

       一线推荐用药

       1.β-肾上腺素阻滞剂 普萘洛尔(心得安)，10~20mg，最大不超过每天3次。90mg/d。

       禁忌:心功能不全；2~3度房间传导障碍；哮喘或其他支气管痉挛；胰岛素依赖性糖尿病。脉搏必须保持在60次/分以上。阿罗洛尔(阿尔马尔)10mg，一天三次，疗效好，不良反应少，价格贵。

       2.从小剂量使用扑米酮(扑癫酮) (25mg/d)一开始，每次慢慢逐渐增加剂量25mg，直到有效且无不良反应，有效剂量为150mg—350mg/d。最大剂量不超过150mg，每天3次(很少使用此剂量)。

       二线推荐药物

       1.起始剂量300 mg/天，有效剂量为1200-3600 mg/天，分三次服用。

       2.起始剂量的托吡酯 25mg/天，以25mg/周增速缓慢增加，口服两次，常规治疗剂量为100-400 mg/天。3.阿普唑仑的镇静剂0.6mg/每天给药三次，有效剂量为0.6~2.4mg/天；氯硝西盘的初始剂量为0.5mg/天，有效剂量为1~6mg/天。推荐阅读：帕金森病的偏方

       三线推荐药物

       钙离子拮抗剂氟桂利嗪，尼莫地平，硝苯地平，碳酸酐酶抑制剂醋甲唑胺均可应用。

       非药物治疗

       1.A型肉毒毒素(BTX-A) BTX-A局部注射能有效减少肢体、软腭等部位的震颤，保持疗效3-6个月。

       2.药物正规治疗手术 无效，单侧严重ET患者可考虑立体定向手术治疗，如损伤或深部电刺激治疗。