发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
非手术治疗
1.体位
无休克时,患者应采取半卧位,便于引流。半卧位时,应经常移动下肢,改变受压部位,防止静脉血栓形成和压疮。
2.禁食
腹膜肠穿孔患者必须绝对禁食,以减少腹膜肠内容物的持续泄漏。
3.腹膜肠减压
可减少腹膜肠道膨胀,改善腹膜肠壁血运,减少腹膜肠内容物通过破口渗入腹腔。
4.静脉输入晶体胶体液
禁止食用细菌性腹膜炎的患者必须通过输液来纠正水电解质和酸碱紊乱。严重衰竭患者应多输血和血浆,补充腹腔渗出后蛋白质流失,防止低蛋白血症和贫血。
5.补充热量和营养
细菌性腹膜炎需要大量的热量和营养来补充其需求,需要给予复合氨基酸液来减少体内蛋白质的消耗,长期不能进食的患者应考虑深静脉高营养治疗。
6.抗生素的应用
早期应选择大量的广谱抗生素,然后根据细菌培养结果进行调整。选择氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苯青霉素等敏感抗生素。第三代头孢菌素可用于革兰阴性杆菌败血症,如细菌治疗。
7.镇痛
对于诊断明确、治疗方法明确的患者,用杜冷丁或吗啡止痛。但如果诊断尚未确定,患者仍需观察,不宜使用止痛剂以免掩盖病情。