小儿脑瘫的12个实验室检查项目

       许多朋友认为脑瘫是一种不治之症，一旦患上，病情是不可逆转的，但事实上，如果父母能在疾病的早期发现异常，早期诊断，除非极其严重，可以治愈或恢复正常。脑瘫儿童主要表现为对周围一切无反应或反应不良、肢体运动障碍，甚至智力、语言发育或语言障碍，或视力异常、听力下降等严重现象，家长应特别注意。

       脑瘫儿童12个实验室检查项目

       1、MRI检查：因MRI成像技术具有多方向切层和多参数成像，可以更准确地显示病变部位。同时，它可以克服范围和性质特征CT检查中伪影的产生，显示清楚CT检查不能显示清楚的部位。头颅MRI脑瘫的临床诊断和治疗可以提供更详细、更准确的数据。

       脑瘫早期头颅MRI影像学变化表现为：脑室周围形成白质囊腔，不同程度的脑室扩张和脑室壁不规则，髓鞘延迟。晚期脑瘫儿童MRI图像变化表现为大脑周围的白质T2高信号容量降低，脑室扩大，室壁不规则，老茧变薄，脑沟薄、脑沟、脑池异常变化、脑沟接近或达到侧脑室边缘。

       2、CT检查：有助于判断脑瘫患者的病情、病情、病因和并发症，对脑瘫患者的诊断和未来预后的评估非常重要。脑组织损伤的原因不同CT不同的变化，窒息主要导致中央萎缩或皮层萎缩，脑瘫由核黄疸引起CT早产儿变化不明显或只是轻微变化CT中心萎缩、侧脑室中央异常、侧脑室中央周围分割性萎缩等。

       痉挛性脑瘫患者常在额叶和顶叶密度较低，脑沟加深，侧脑室扩大。脑室越大，痉挛性脑瘫的症状就越明显。痉挛性脑瘫CT瘫痪对称半球明显萎缩，脑室周围组织软化，脑室扩大。双瘫患者CT中心型脑萎缩可发生变化，四肢瘫痪患者可出现弥漫性萎缩，部分患者还伴有脑积水、双侧贯通或空洞变化。手足徐动患者较少CT异常检查。

       3、诱发电位：视觉诱发电位和听觉诱发电位可分别检查视觉诱发电位或听。

       4.肌电图:了解肌肉和神经的功能状态，尽可能检查脑瘫并发性肌萎缩。

       5、脑电图检查：这种脑瘫检查诊断方法对幕上肿瘤的阳性定位率高，病变区皮层出现慢波。

       6、脑电图：检测儿童脑发育和脑波变化。

       7、脑阻抗血流图：检查脑血管功能和血液供应。

       8、超声检查：中线波向健侧移位。B超断层显像可以看到占位病变位置的大小。检查和诊断脑瘫也是一种常见的方法。

       9、血管造影：脑瘫常用的检查诊断方法，可定位定性诊断。放射性同位素脑扫描显示同位素浓度。

       10、脑脊液检查：脑瘫患者伴有频繁癫痫发作时，应进行脑脊液检查。

       一般来说，脑脊液是通过腰部穿刺来收集的。必要时，可从小脑延伸池或侧脑室穿刺获得。穿刺前，应进行普鲁卡因皮试，以确定凝血时间。此外，患者应禁止进食和排空尿液。患者取出枕侧卧位，背部床边，低头抱膝，使腰部尽可能向后凸出，增加腰椎间隙。一般来说，取第一名3~4腰椎棘突间隙(即髂后上棘连接与后中线相交)为穿刺点；穿刺由专业医生进行，腰部皮肤可定期消毒。

       穿刺后，应进行双侧或单侧颈静脉压迫试验和腹部压迫试验，以确定脑脊液压力（儿童正常压力为）0.4~1.0kpa，即40~100mmH2O)。在穿刺过程中，应随时观察患者呼吸、血压、脉搏、面色等生命特征的变化，及时发现异常并进行处理。压力测定后，将脑脊液放入细菌培养、生化分析和免疫检查、一般特征和显微镜检查三个无菌试管中。此外，每个管的剂量是1~2ml，应立即送检，及时检查，以免影响相关结果。

       11、智能测定：可见脑瘫儿童是否合并智力低下。

       12、血尿氨基酸分析：尿气相色谱顺序分析、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等检查，可对智力运动发育迟缓的婴儿进行遗传代谢筛查。

       温馨提示：脑瘫严重者，MRI影像学检查只能显示正常或轻微的病变，相反，一些轻度脑瘫患者，MRI变化很明显。MRI检查只能作为诊断儿童脑瘫的辅助手段，不能作为诊断的依据。

       【参考文献：《让脑瘫儿童拥有幸福人生》《小儿脑瘫的综合治疗》】