非结核分枝杆菌性角膜炎应该做哪些检查？

       1.常用的实验室检查方法包括涂片染色镜检查、培养和动物实验 涂片抗酸染色镜(图2)可为临床实验室提供初步诊断，其优点是简单快捷，但敏感性低。使用金胺-若丹明(auramine-rhodamine)荧光染色后镜检查显著提高了涂片的敏感性。角膜溃疡可直接刮除溃疡组织进行抗酸染色镜检和培养；LASIK术后瓣下浸润的患者应提起角膜瓣取材进行涂片和培养。NTM培养时间比普通细菌长，判断结果一般需要7~60天，常用的培养基有罗氏培养基，Middlebrook7H9,10,11培养基或吐温卵蛋白液体培养基PCR技术)快速、敏感、特殊NTM作出诊断。

       2.细菌学检查 对疑为NTM肺病患者可采用痰涂片进行抗酸染色、痰培养、支气管灌洗标本培养。如果抗酸染色呈阳性，则应在培养后进行识别。如果2~3次培养相同NTM，可以诊断。对NTM脑膜炎，血源性播散性NTM患者可以进行脑脊液、血液或骨髓培养。

       3.分子生物学检查 选用NTM的16S-23 SrDNA基因间隔区序列(IGS)的PCR-限制片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP)分析，作NTM菌种鉴定比传统的形态学和生物化学方法更准确、快速、简单。

       4.病理学检查 对皮肤软组织NTM感染、NTM活组织病理检查可用于淋巴结炎。NTM淋巴结炎的病理特征是肉芽肿性炎症，类上皮细胞和郎汉斯巨细胞形成的结核结节罕见，不伴有中心酪状坏死。

       Mantoux皮肤试验：结核分枝杆菌与NTM虽然有共同的抗原PPD皮试可以产生交叉反应，但仍有区别。取结核分枝杆菌PPD-T与NTM的PPD-NTM同时进行皮肤试验，NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15mm。如PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25％以上，可以认为是NTM感染。