本病病因复杂,胃失和降、胃气上逆是其病理,所以根据病因,再结合导滞、清热、温中、疏肝、镇惊之法,标本兼治。常用神曲,山楂,莱菔子,黄连,竹茹,法夏,丁香,吴茱萸,白芍,川朴,全蝎。

心因性呕吐的中医辨证治疗

       1.乳食积滞

       主要症状:呕吐暖酸,乳块,食欲不振,腹胀,夜间睡眠不安,便秘或腹泻酸臭,舌质红,苔厚腻,脉滑有力,指纹紫滞。

       治疗:消食和胃。

       方药:保和丸加减。

       山植6 克、神曲6 克、陈皮6 克、半夏8 克、茯苓10 克、连翘10 克、萝卜10 克、谷芽15 克、麦芽15 克、竹茹6 克。

       方解:山植、神曲、菜籽、谷、麦芽消食;法夏、陈皮、胃止呕;茯苓健脾;连翘清热散结;竹茹清胃止呕。

       加减:大便不通,体质实者,可加黄3 克,旗实6 克,以通肠降逆。

       2.胃中积热。

       主证:进食即呕吐,呕吐酸臭,口渴喜饮,身热易怒,面红唇红,便秘或臭,尿短黄红,舌红,苔黄,脉滑数。

       治疗:清热和胃。

       方剂:黄连温胆汤。

       黄连3 克,法夏6 克,陈皮3 克,茯苓10 克,甘草3 克,芝麻6 克,竹茹6 克,大黄5 克,花粉8 克,黄芩8 克。

       方解:黄连清热泻火;半夏,陈皮、茯苓、甘草、胃逆;气导滞;竹茹清热止呕;大黄通肠和气止呕;花粉生津止渴,黄芩清热泻火。

       加减:呕吐不止,加代赭15 克逆,食滞加谷芽15 克,麦芽15 克,山植8 克,夏季呕吐加藿香8 克(后下),荷叶15 克,滑石20 克,知母10克,清热解暑,芳香化浊。

       检查:发烧、腹痛、腹胀、口渴饮水、吃油炸零食等。诊断:呕吐(胃中积热)。给:竹茹6 克、橙6 克、陈皮3 克、半夏8 克、茯苓10 克、黄芩10 克、大黄5 克、谷芽15 克、麦芽15 克、花粉10 克、甘草3 克。服用3 剂,退热,无呕吐,胃好,二便调。

       3.脾胃虚寒。

       主要症状:长时间呕吐,或日夜呕吐,呕吐物多为稀痰,或不消化乳食残渣,伴面色苍白,精神疲劳,四肢不温,食物少,腹痛松弛,唇舌苍白,脉搏无力。

       治疗:温中散寒,和胃降逆。

       方药:丁莫理中汤加减。

       丁香5 克,吴莱莫4 克,党参10 克,白术10 克,干姜1 克,甘草3 克。

心因性呕吐的中医辨证治疗

       方解:党参、白术、甘草扶脾益胃,补中气;干姜、丁香、吴茱萸温中散寒,降逆止呕。

       加减:呕吐清水,腹痛加附子5 克,肉桂3 克,温阳散寒;脾虚呕吐,乳食不化的,用香砂六君子汤(党参10 克,白术10 克,云苓10克,甘草3 克,木香5 克,砂仁3 克)。

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