老年高钙血症是生活中常见的慢性病。一般来说,中老年人更容易患上这种疾病。虽然这种疾病暂时不会威胁患者的生命,但对患者的危害也很大。那么如何治疗老年高钙血症呢?以下是这个问题的介绍。
治疗老年高钙血症前的注意事项
(一)治疗
除恶性肿瘤引起的高钙血症外,在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的,亦是有效的;治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病、血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致,了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好,远期效果由于药物的毒性并不令人满意。
1.补-利促排疗法
(1)治疗轻度高钙血症(≤3.0mmol/L)氯化钠一般是静脉输注(输液量)≥2L,尿钠量≥300mmol/d),必要时可使用小剂量呋塞米 (速尿)(40~160mg/d)或者依他尼酸(利尿酸)(50~)200mg/d),至少增加尿钙的排泄量2.5~7.5mmol/d(100~300mg /d),24h内血钙水平下降0.25~0.75mmol/L(1~3mg/dl)。
(2)重度高钙血症(≥3.7mmol/L)需要强利尿快速纠正,静脉输注盐水(4~6L)使用大剂量的呋塞米(100mg,1次 /2h)或者依他尼酸(利尿酸)(40mg,1次/2h)以加强钠-钙利尿作用,使尿钙排出25mmol/d(1000mg/d),24h血钙水平下降 1mmol/L(4mg/dl)以上。
(3)用补-在治疗过程中,必须密切监测血钾、血镁和心功能(静脉压),以防止低钾、低镁血症和肺水肿,特别是在强利尿时,至少补充钾60mmol/d,补镁60mmol/d。
2.抑制骨再吸收
(1)二磷酸盐:阿仑膦酸钠 (alendronate,福善美,fosamax),10mg/d,口服,以抑制骨吸收。60mg溶于1000ml慢慢滴注生理盐水中的静脉。
(~10U/(kg·d),加入500ml生理盐水中静脉滴注缓慢(6h以上);40U,肌注,2次/d,可根据血钙变化适当调整。
(3)普卡霉素:毒性大,有替代二磷酸盐。
3.若血磷<1mmol/L(3mg/dl)磷酸盐可250mg磷,1次/6h,口服;如果有高钙危象,给予1500mg磷,1次/12h,静滴,直到血磷达到2mmol/L(6mg/dl)。应监测血磷,注意异位钙化和肝、肾、骨髓毒性。
4.其他疗法
糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析可根据具体情况进行选择。糖皮质激素和消炎痛起作用缓慢,不适合作为危重高钙血症的主要治疗方法,消炎痛只适用于某些假甲状旁腺机能亢进,糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤引起的高钙血症有效,特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急性、慢性肾衰竭应进行透析治疗,降钙素和糖皮质激素也可试用。
5.长期治疗
一种安全的治疗方法是限制饮食中的钙,同时给予氯化钠或联合呋塞米,并口服中等剂量的磷酸盐。此外,二磷酸盐可能是一种有前途的药物;绝经后,女性可酌情给予雌激素替代治疗。
6.病因治疗
如甲亢手术、慢性肾衰透析等。
(二)预后
这取决于原因。恶性肿瘤导致预后差。
以上是专家介绍的治疗老年高钙血症需要注意的事情,专家说病人必须认真治疗,最后也希望病人的朋友能尽快康复。
