颅底肿瘤的治疗方法一般以手术治疗为主,包括手术适应症、手术前期准备、术后治疗、术后康复,以及颅底肿瘤患者应注意的事项。

       1.手术适应证

       (1)颅底各部位良性肿瘤。

       (2)颅底局限性生长的恶性肿瘤,患者允许手术。

       (3)适用于上述(1)和(2)伽玛刀或x刀治无效者。

       (4)颅底肿瘤复发,患者一般允许再次手术。

       (5)颅底肿瘤有神经功能障碍和进行性加重。

       (6)颅底肿瘤有颅内压升高。

       (7)脑积水合并颅底肿瘤的人。

       (8)无明显手术禁忌者。

       2.手术前准备

       (1)入院后及时向病人及家属讲清病情,使其对所患肿瘤有所认识,特别是对急症病人和病情严重者更应仔细交待,对可能发生的病情突变充分理解。手术前应向病人及家属如实交待目前该种疾病的治疗方法和适合该病人的治疗方法,应着重强调手术危险性以及术后可能出现的并发症。

       (2)患者有并发症时,应及时咨询相关部门,使患者全身情况允许手术。

       (3)特殊治疗 入院时脑积水、颅压高者剃须,随时为脑室穿刺做准备;吞咽困难者必要时给胃管鼻喂养,改善营养;纠正电解质紊乱;呼吸困难者应准备急救和气切设备;不能照顾自己的人应该好好照顾自己。

       (4)术前血管栓塞也可用于血液运输丰富的肿瘤,以减少出血。

       3.    注意事项

       治疗方法颅底肿瘤的手术方法因肿瘤的部位、大小、性质、与周围结构的关系及病人的具体情况而各不相同,应遵循下列基本原则:

       (1)采用显微外科技术。

       (2)选择最佳手术入路,获得良好的曝光。

       (3)充分保护脑组织、颅神经和颅底重要血管。

       (4)在保存重要神经功能的前提下,努力切除肿瘤,恢复和重建颅底的正常生理密封。

       4.术后处理

       (1)密切关注可能出现的并发症 前颅窝底肿瘤可能出现嗅觉丧失、脑脊液鼻漏;海绵窦肿瘤可能出现动眼神经、外展神经等麻痹;三叉神经、面神经、听神经损伤、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状可能发生在小脑桥角和颈静脉孔区。尤其是斜坡和枕大孔区肿瘤术后可能会出现呼吸功能障碍。对于已经出现的并发症,可以对症治疗,如加强护理、应用神经营养药物等。

       (2)颅底肿瘤患者术后,应在患者完全清醒后咳嗽反射时拔除气管插管。如果后组颅神经功能障碍明显,应积极进行气管切除术。如果呼吸不规律,水分不足,应使用呼吸机辅助呼吸。

       (3)气管切割患者应头脑清醒,呼吸稳定,咳嗽反射明显,体温正常,试管24小时无异常拔管。无论气体切割与否,只要痰较厚,都应采取雾化吸入、翻转背部/协助痰等措施,以确保呼吸道畅通。

       (4)术后患者常规禁食水3天,第一次进食和水由主管医生试喂。3~7天后仍无缓解的,应将胃管给鼻喂养。

       (5)出院时向患者及其家属解释出院注意事项,复查3个月mri.

       5.对于未完全切除的肿瘤,术后应进行常规放疗或伽玛刀x刀治疗。

       虽然颅底肿瘤被认为是一种手术困难、死残率高的疾病,但相关医学专家通过筛查模型、药物敏感诊断技术、试剂盒、新药等相关诊断和治疗技术或产品,提高诊断和治疗水平,全面提高颅底肿瘤的全切除率和颅底肿瘤患者的生存率。

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