肠石性肠梗阻是由什么原因引起的？

       (一)病因

       原发性肠内胆酸结石可能是由于胃酸分泌过多，导致近端空肠pH降低，或因细菌在肠袢中过度繁殖，致使空肠pH同时，胆盐分解形成胆酸，胆酸在pH低空肠不溶于水，形成胆酸结晶。胆酸结晶可以作为结石的核心，在胃肠道形成特殊的凝固物或硬块，如一些不能溶解或消化的无机盐、食物或异物，成为肠结石。结石增加，堵塞小肠，导致肠结石性肠梗阻。

       (二)发病机制

       根据肠结石的混合成分，引起梗阻的肠结石可分为三种：①真肠石：一般由肠粘膜上皮、小粪石、果核等异物组成，通过无机盐沉积形成结石。②药物性肠石：由于长期口服含钙、磷、镁等药物后在肠道内形成的不溶性硬块。③混合性肠石(植物毛粪石):由一些水果、蔬菜或吞下头发后形成，尤其是未成熟的水果。

       在引起肠梗阻的结石中，植物毛粪石较为常见。其中，柿子形成的植物粪石最为常见。未成熟的柿子浆和成熟的柿子皮含有单宁酸。单宁酸与胃酸接触后，形成胶状聚合物并沉淀，不断吸附植物纤维成块，然后通过含钙、磷、镁等无机盐的沉积形成肠石。柿子吃得越多，就越容易形成。毛粪石在精神障碍患者吞下自己或他人、动物的头发、叶纤维、羊毛外套等方面更为常见。更多的头发可以与胃肠蠕动混合成发球，从而形成一个坚固而孤立的团块。还有报道称，胃肠吻合线部分脱落，以此为核心，形成结石导致肠梗阻。有胃手术史的人，如胃次全切除术BillrothⅡ迷走神经切断、幽门成形术更容易形成结石。Michael在报告的113例胃肠道结石中，有106例进行了胃手术。原因是胃手术后胃蠕动缓慢，排空延迟，使胃内容物长期接触胃酸，容易形成胃石，特别是吃柿子后。胃手术后，特别是BillrothⅡ吻合术，由于吻合口较大，胃内形成的胃石更容易进入小肠，引起梗阻。肠石也容易在肠道憩室和肠狭窄的近端形成。