脊髓压迫症、慢性进展性多发性硬化、原发性侧索硬化、遗传性痉挛性截瘫等疾病需要鉴别。
1.脊髓压迫症行脊髓MRI很容易区分两者。
2.慢性多发性硬化(chronic progressive multiple sclerosis，CPMS)热带痉挛性轻截瘫和脊髓型CPMS有时较难鉴别，但以下情况很少见于多发性硬化。①周围神经和肌肉受累。②血清寡克隆带。③多叶淋巴细胞出现在血液或脑脊液中(成熟)T淋巴细胞白血病样细胞)。④抗体阳性血清梅毒。
3.原发性侧索硬化一般无感觉疲劳。免疫学检查阴性。
4.遗传性痉挛性截瘫通常发病较早，免疫学检查多为阴性。
