局限性骨脓肿如何治疗？

       对于局限性骨脓肿，如果不及时治疗，很可能会导致更严重的并发症，加重原发病，这对患者来说无疑是一件坏事。以下是该病的治疗方法。我希望你能仔细阅读并正确理解它。

       疾病治疗

       1.林可霉素常用于急性发作期间的全身，0.6g肌内注射2次/d;或1.8g其它广谱抗生素也可用于静脉滴注。

       2.在非急性期，广谱抗生素仍可用于偶尔发作。对于反复急性发作的患者，应在两次急性发作的间歇性术前和术后选择手术时间。手术方法是彻底刮除病变中的炎症组织。清洗后，取自髂骨松质咬成小颗粒。与抗生素粉混合后，填充骨腔伤口缝合，预计一期愈合。也有分期植骨，即首先在骨腔中填充庆大霉素-骨水泥珠链，2周后取出再植于自体骨松质粒。

       局限性骨脓肿的治疗主要是手术。位于干骺端，打开窗户刮除病变，植入松骨，皮质骨切除外骨，刮除病变。一般来说，它可以在第一阶段愈合。术后根据病变的大小决定是否固定在石膏外。

       局限性骨脓肿的治疗原则根据病程的早晚而有所不同。早期，为了消除滞留骨脓肿，防止骨脓肿再生，晚期手术切除不能恢复的病变组织或分流治疗局限性骨脓肿阻塞。

       限骨脓肿加压器

       (一)以非手术治疗为主。1.体位引流肢下垂加重了组织间隙中骨脓肿的滞留，增加了患肢30~40cm重力作用可促进骨脓肿液回流，减少水肿。这并不简单有效，但效果持久，患肢下垂水肿再次加重。

       2.在体位引流的基础上加压包扎，患肢指弹力袜或弹力绷带加高

       压缩包扎，挤压组织间隙，帮助骨脓肿回流。弹性绷带应适当松紧。间隙加压器也可以使用(intermittentcompressionpumps)多次、长期使用对改善水肿有一定疗效。目前国外文献报道使用 (lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。这种局限骨脓肿加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右)，同时可产生较高压力达 15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比手术和简单的弹性袜更有效。但其使用复杂，不能减少组织间隙中的蛋白质成分，只适用于急性期、术前准备等短期治疗。3.氯化钠的摄入量在急性期限制钠盐的摄入尿剂使用，一般为1~2g/d，减少组织钠和水潴留。同时使用适量的利尿剂，加速水钠的排出。每次都可以使用双氢克尿噻。25mg，每天补钾3次，病情稳定后停止服用。

       4.防止感染是预防和控制真菌感染最有效的方法；床下细菌感染也更为常见，应经常剪指甲，去除污垢，减少细菌入侵的方式。当链球菌感染全身症状时，应选择青霉素等药物，卧床休息，积极控制感染。晚期局限性骨脓肿和皮肤皲裂可用软膏保护和润滑皮肤。

       此外，各种疫苗、牛奶和异性蛋白注射方法都采用了长期的抗感染治疗方法。人体的各种防御机构都得到了改善。外国学者证明，在注射伤寒三联疫苗时，骨脓肿管输出的骨脓肿球增加，血液中的丙球蛋白也增加，以防止永久性骨脓肿阻塞。一些作者推测，异性蛋白可能会通过垂体和肾上腺发挥作用。

       (二)非手术治疗和各种手术治疗。1.烘焙疗法烘焙疗法是探索中国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热扩张患肢皮肤血管，大量出汗，局部组织间隙中的液体返回血液，改善骨脓肿循环。对于未发生严重肢体皮肤增生的局限性骨脓肿，可选择烘焙疗法。有两种方法：电辐射热治疗和烘炉加热。温度控制在 80~100℃，每天一次，每次1小时，每次20次。每个疗程间隔1~2周。每次治疗后，应包裹弹性绷带。根据临床观察，经过1~2个疗程后，患肢组织变软，肢体逐渐缩小，特别是丹毒样发作次数大大减少或停止。

       2.大多数局限性骨脓肿不需要手术治疗。15％原发性局限性骨

       脓肿最终需要下肢整形手术。现有的手术方法不能治愈局限性骨脓肿，但可以显著改善症状。⑴手术适应证：①肢体功能损伤：由于肢体疲劳和关节活动的限制。②过度肿胀伴有疼痛。③经内科治疗反复发作的蜂窝织炎和骨脓肿管炎无效。④骨脓肿管肉瘤：长期局限性骨脓肿恶性致死原因。⑤美容：大多数原发性局限性骨脓肿患者都是年轻女性。对于明显肿胀和美容要求的患者，可以考虑手术，但应优先改善功能，辅以美容，否则疗效可能不令人满意。术前准备和术后治疗：

       ⑵ 术前准备对手术有重要作用。它们包括：①卧床休息，抬高患肢尽量减少肢体水肿。有下肢垫高、下肢悬挂、骨牵引等方法，下肢抬高60o为宜。②控制感染：对于急性蜂窝组炎和急性骨脓肿，术前、术中静脉或肌肉注射应选择敏感药物，以减少术后皮瓣感染的机会。③清洁皮肤：达到溃疡愈合或局部感染控制的目的。④保持术后排水畅通；分离的粗糙表面可持续毛细血管渗血。必须放置负压排水，保持皮瓣下无积血，减少影响皮瓣供血的因素，防止皮瓣死亡和感染，降低手术失败率。⑤术后继续抬高患肢，减轻患肢水肿，有利于静脉和骨脓肿回流。

       ⑶ 手术分类：局限性骨脓肿手术可分为两类：①广泛切除病变组织。②骨脓肿回流重建术。根据实验及临床证据，后者的部分或大部分良好效果事实上是在广泛病变组织切除的基础上取得的。单纯重建骨脓肿回流，手术操作十分精细，但疗效甚微。由于继发性局限性骨脓肿骨脓肿阻塞点近远端的骨脓肿系统功能完好，外科手术重建区域性骨脓肿回流应可获得良好疗效，相反，大多数原发性局限性骨脓肿的近远端骨脓肿管发育不良，经不住期待重建骨脓肿回流手术能改善症状。

       有了以上限制性骨脓肿的治疗，我希望你能以积极的态度面对疾病，对治疗疾病有更强的信心。最后，我希望你有这种疾病，必须早期诊断，早期治疗，早期康复！