缺铁性吞咽困难是由什么原因引起的？

       (一)病因

       目前还不清楚这种疾病的病因。大多数人认为缺铁是这种疾病最基本的因素。这是因为缺铁导致上皮层变化，导致吞咽困难。例如，缺铁性贫血患者通常同时有食道鳍。临床治疗使用铁，不扩大食道，使吞咽困难消失。这是对这一理论的有力支持。

       Chisholm等待进一步研究。他们在186例缺铁病例中发现：

       1.食管蹼约占10％，而对照组则发现。

       2.缺铁引起的口角炎和舌炎比没有食管鳍的患者更常见。

       3.在食管鳍患者中，牙齿脱落和甲状腺功能低下的患者比没有食管鳍的患者多。上述现象表明，缺铁是食管鳍发生的前提。

       女性发病率高的原因可能是吞咽困难减少了含铁饮食的摄入，再加上女性月经期间铁的流失。婴儿偶尔发生这种疾病可能是先天原因，也可能与缺铁性贫血有关。

       在流行病调查中，很难用上述观点来解释一些现象。如果发现正常人和没有贫血的人有食鳍。或吞咽困难但不贫血。这表明缺铁与吞咽困难之间的关系并不完全一致。

       (二)发病机制

       我在病理学上看到的很少。大多数食管鳍患者食管粘膜组织变化不大，鳍尺寸进展缓慢，处于相对静止状态。少数尸检表明食管和咽部粘膜萎缩，鳞状上皮细胞增大，空气泡形成，上部食管肌萎缩被胶原组织取代。缺铁时食管上皮的糖原耗尽。鳍活检组织学一般正常，少数有慢性炎症。