肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间的异常通道。是肛管直肠下端及周围感染的后遗症。常见于成人，是肛门疾病中病。肛瘘和痔疮是两种完全不同的疾病。
肛瘘的诊断并不难，在外口和肛门之间，皮下经常接触到坚硬的索条。在大多数情况下，外口位于肛门中心水平线的后面，内口位于牙线的后面，瘘管大多弯曲，外口位于水平线的前面，内口也在前面，瘘管大多又短又直，通常需要从外口注入蓝色才能找到内口。
诊断方法
1、病史
患者常有肛周脓肿或切开排脓的病史，此后伤口长期不愈。
二、临床表现
少量脓液反复通过瘘管流出，肛周脓肿疼痛，肛周皮肤瘙痒；脓液流出触压瘘管，皮下可触及硬索条。
三、辅助检查
探针可通过外口插入管道；通过外口注入亚甲蓝、肛管内纱布蓝染、瘘管造影，可显示管道图像。
鉴别方法
肛门周围化脓性汗腺炎：
这是肛门周围最容易被误诊为肛瘘的皮肤病，其主要特征是：肛门周围有脓肿形成和留下的窦道。窦道通常有肿胀和脓液，有多个外部口腔，因此容易被误诊为多发性肛瘘或复杂的肛瘘。鉴别点是皮肤和皮下组织中肛周化脓性汗腺炎的病变，病变范围广泛，可有无数窦开口，结节或弥漫，但窦较浅，不与直肠相连，无脓、瘘、内口。
骨盆骨髓炎：
骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎常发生在会阴窦道，与肛瘘的外口非常相似。但前者没有内口，X 线片显示骨盆病变。
三、骶前瘘：
骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近破裂形成，瘘管位于骶骨凹陷处，外口通常位于尾骨尖两侧，探针可探入8~10cm，瘘管与直肠平行。
4.骶尾骨结核:
发病缓慢，无红肿、热痛等急性炎症变化，破裂后流出薄脓，外口大，边缘不整齐，持久。X 线片显示骶尾骨骨损伤和结核病变。
5.骶尾畸胎瘤:
尾骨前瘘或直肠内瘘可在破裂后形成。大型畸胎瘤可突出骶尾，易诊断；小型无症状肿瘤可在直肠后部触摸光滑、分叶的肿块。X 线片可以看到骶骨和直肠之间的肿块，钙化阴影中散落着不定形的骨质或牙齿。
6.晚期肛管直肠癌:
破溃后可形成肛瘘，特点是肿块坚硬，分泌物为脓血，恶臭。病理切片可确诊。
