当烧伤患者听说需要手术时,他们会感到恐惧和不理解。病人的家人也认为烧伤只会烧伤一层皮肤,他们会慢慢长好。为什么要做手术?要解释这个问题,还需要复习皮肤解剖和烧伤伤口修复。
电烧伤在什么程度上需要手术?
皮肤由表皮、真皮、皮下组织和附属物组成,表皮由浅到深由角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层组成。棘层和基底层称为生发层,细胞具有分裂和增殖的能力。
真皮在表皮深处,由浅到深,由乳头层和网状层组成,包括毛囊和皮脂腺。皮下组织在真皮深处,由松散的结缔组织和脂肪组成。附件由毛囊、皮脂腺和汗腺组成,具有皮肤再生能力。
根据烧伤的深度,I烧伤棘细胞和所有基底细胞都很好,皮肤可以很快修复。
浅Ⅱ烧伤表皮全层受损,依靠附属器上皮增殖修复伤口,如无感染一般1~2周愈合,无疤痕。
深Ⅱ烧伤深度和真皮深度,如果没有感染3~4周,依靠皮肤附属器深度残留的上皮再生修复伤口愈合。由于愈合时间长,一定量的肉芽形成在附属器的上皮再生修复伤口前,愈合后可留下不同程度的疤痕。如果发生感染,附属器的上皮受损,则无法愈合。
Ⅲ烧伤是指皮肤全层烧伤。由于皮肤及其附件完全损坏,伤口没有上皮再生源。伤口修复取决于上皮从周围健康皮肤中生长,上皮细胞的生长速度每24小时只有0.5mm,若伤口直径超过3cm,很难自行愈合,需要植皮。
因此,深度烧伤患者有手术指征。Ⅲ烧伤伤口一般必须手术;Ⅱ烧伤伤口如有感染也必须进行植皮手术;
深度在功能部位Ⅱ伤口,由于疤痕形成的自愈合,影响功能和美观,也必须进行手术;对于其他部位的深度Ⅱ度烧伤,如果你想缩短愈合时间,减少疤痕增生,最好的手术治疗;至于电烧伤和一些深度化学烧伤,或容易引起全身中毒的化学烧伤,这是手术治疗的适应症。
电烧伤患者受伤后应注意什么?
1.患者卧床休息,包括入口小、皮肤烧伤面积小的患者,需要仔细观察病情变化。暴露疗法一般用于保持伤肢清洁干燥,每天消毒皮肤2~3次。
2.第一次手术可在受伤后3~5天进行。首先切除确定的坏死组织或焦痂,并探索其深层组织。如果没有明显感染,则彻底切除失活组织(无血、电刺激肌无收缩等),然后用药物纱布包扎。每2~3天再次手术一次,清除坏死组织,直到伤口或植皮缝合。
3、感染的伤口应充分排水,湿敷,每天切除坏死组织和焦痂,直到伤口生长肉芽发生紧急情况,不要惊慌疾病咨询网络应急知识栏告诉您如何应急治疗和愈合或植皮修复。
广泛的深度感染很容易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等,除了使用大剂量抗生素外,还必须及时进行多次切口排水,甚至必须进行截肢手术。暴露的伤口有出血的风险,压迫止血和药物止血只能是暂时的。床边应准备止血带和手术袋。
