脑血管畸形鉴别诊断的重点

       脑血管畸形是先天性血管疾病，严重者可出现破裂出血等疾病，多为脑出血或血肿。由于脑血管畸形种类繁多，多种症状常使患者陷入困境，增加治疗难度。因此，在诊断脑血管畸形时，首先要区分症状，以区分一系列相关疾病，解决治疗问题。

       脑血管畸形鉴别诊断的重点

       1.脑血管栓塞。当感染性心内膜炎和风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房纤颤时，心脏附壁血栓形成会脱落并引起脑栓塞。脂肪栓形成、血栓性静脉炎偶尔发生气栓形成、复杂性开放性骨折（血栓性静脉炎【译】：它包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成，可分浅层和深层静脉炎两类。）的感染栓子也可发生脑栓塞。临床起病突然，有时仅在数秒钟内发生。由于易拴入大脑中动脉而有三偏征。脑脊液常正常，或有轻微红细胞增多。急性期可有轻度意识障碍，但为期较短，颅内高压表现较轻微。脑栓塞远端因有继发性脑水肿及随后的脑软化、脑腔隙性梗死及空腔化而易遗留偏瘫、痴呆。

       2、闭塞性脑血管疾病。先天性或后天性单侧或双侧颈动脉床突出、虹吸段或大脑前、中动脉起始狭窄或渐进性闭塞，建立继发性多侧支循环，形成特殊异常血管网，脑血管造影呈烟雾图像，称为烟雾疾病。儿童有呕吐、头痛、偏瘫、抽搐和意识障碍。

       3.脑血管出血。最常见的是颅脑外伤和产伤。有时血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤和获得性迟发性维生素K缺乏症可并发性脑血管出血。临床疾病紧急，包括惊厥、昏迷、瘫痪、颈部硬化和颅内高压症状体征（如严重头痛、频繁喷射呕吐、视盘水肿、脉搏缓慢、高血压等）。腰穿脑脊液呈均匀红色，压力增加，含有新鲜红细胞，几小时后出现皱缩红细胞。易并发性海马沟疝、小脑扁桃体疝，可导致快速死亡。

       4.脑血栓形成。当法洛四联症、真性红细胞增多、血小板增多、弥漫性血管凝血等血液粘滞时，大脑中动脉血栓形成可并发。临床发病相对缓慢。容易出现轻度和中度内囊三偏征，意识不受影响。脑脊液多正常，无红细胞。

       5.脑动脉内膜炎。过去，结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎和钩端螺旋体病很容易并发性脑动脉内膜炎。结缔组织疾病（特别是系统性红斑狼疮）、新型隐球菌脑膜炎和非特异性病毒感染后，有时并发性脑中动脉内膜炎和偏瘫综合征。后者病情较轻，大部分在1~2个月后恢复正常。钩端螺旋体病可导致交替性偏瘫甚至双侧瘫。

       温馨提示：脑血管造影是检查脑血管疾病最有效的方法之一。脑血管造影可以确定是否有脑动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形及其部位、大小和严重程度。可以说，脑血管造影对脑血管畸形具有较高的诊断价值，是脑血管疾病诊断的黄金标准。如果您怀疑您患有这种疾病，必要时可以通过脑血管造影进行检查。

       【参考文献:《老年常见病防治手册》:《心脑血管疾病知识手册》