发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
唇部由皮肤和粘膜组成,内粘膜是颊粘膜的移动部分,但唇红粘膜具有独特的生理环境。因此,在某种程度上,唇部疾病在发病原因或损伤的形式上往往具有一定的特异性。
(1) 日光唇炎:急性和慢性
急性罕见,阳光史强,下唇急性肿胀、充血,然后侵蚀,黄棕色痂表面,可形成浅溃疡,反复患者形成慢性光唇炎。
慢性患者与长期紫外线照射、慢性刺激和吸烟有关。嘴唇干燥、皲裂、结痂,常有灰白色变化和萎缩,长期表面角化过度,唇红边界丧失,最终可发展为疣壮结节。本病属于癌前病变。如果长期不愈合,可以局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维生素A酸外涂,也可用CO2激光治疗。
(2)接触性唇炎:是指因接触外界化学物质而引起的局部刺激性或变应性反应。
临床上反复发作,时轻时重为其特征。主要表现为急性或慢性唇炎。急性唇粘膜肿胀、水泡甚至糜烂结痂。轻度只有局部头皮屑。慢性唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。它可以发展成白班和疣结节。慢性接触性唇炎可能会癌变。
疑似接触性唇炎应做斑贴试验。如果化妆品唇炎需要仔细了解化妆品的成分,以确保检测到所有的过敏原,特别是一些隐藏的过敏原,应仔细调查。
(3)口角炎:是口角的慢性对称性炎症。
它通常是由原发性白念珠菌和(或)金黄色葡萄球菌感染引起的,或在擦拭的基础上继发性感染引起的。临床上,口角红斑、水肿、渗出、痂、皲裂,长期口角炎可发生肉芽肿变化。
如果患者同时患有舌炎,应考虑为核黄素缺乏。假牙、慢性感染、营养缺乏、流口水、舔嘴唇、特殊体质等局部不良刺激是口角炎的易感因素。因此,应根据不同的原因进行治疗 。
(4)浆细胞性唇炎:主要表现为唇部明亮、红色的水肿斑块,后期可发生萎缩性变化,常持续存在。在诊断过程中,应有组织病理变化的证据,唇鳞状癌或粘膜白班,也可伴有皮肤广泛的浆细胞渗透,但组织可以看到上皮明显的间变或癌变。
(5)人工性唇炎:见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时,一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。
(6)肉芽肿性唇炎:表现为突发性弥漫性唇部实质性肿胀,上唇多为复发性,缓解期不能完全消退或进行性加重。本病原因不明,多与龋齿、牙周炎、牙龈炎等牙科疾病有关。有时候唇炎可以治愈;或者牙科材料、慢性感染的异常反应,或者内分泌失调、遗传因素等。
此外,肉芽肿性唇炎可能是口腔和面部肉芽肿最突出的症状,通常是结节性疾病、非典型结核病、某些过敏反应等伴随症状。但在诊断过程中,还应排除血管水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯醚、氯喹、碘化钾、雷公藤等,但效果并不理想。如有必要,糖皮质激素可在皮肤损伤中注射。
(7)腺性唇炎:又称唇粘液腺炎,以唇异位唾液腺的增大和继发性炎症的变化为特征。唇红和唇内侧有肥厚的粘液腺和分泌的粘液,露出腺口。在下唇很常见。