脑水肿的病因有哪些

       在死于中风的患者中，有三分之一死于逐渐发展的脑水肿和天幕裂孔疝。一旦形成脑水肿，就会直接影响脑功能，因此脑水肿是影响中风临床表现和预后的主要因素之一。CT和核磁共振(MRI)临床应用后，对中风后脑水肿的发病机制有了新的认识。

       【常见病因】

       1.环境因素

       铅中毒或其他原因引起的全身性中毒通常并发弥漫性脑水肿。各种原因，全身或有限的脑代谢紊乱，导致脑水肿。包括微波、红外线、X射线，γ射线，β射线、快中子等。

       2.损伤因素

       各种颅脑损伤，直接或间接引起脑挫伤裂伤，可引起脑水肿和颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。

       3.疾病因素

       肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流、静脉压升高、颅内充血、脑脊液循环机吸收障碍、肿瘤生物毒性作用等，影响肿瘤周围脑组织、血脑屏障损伤或损伤、血管壁渗透性脑水肿增加，产生局限性脑水肿。脑炎、脑膜炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、败血症引起的颅内弥漫性炎症往往会继发不同程度的脑水肿，这与致病微生物的毒性和累及范围有关。

       【诱因】

       1.颅脑损伤

       颅骨凹陷骨折，压迫脑组织，或骨折刺入脑组织直接损伤，脑水肿、冲击伤气浪冲击胸部，或胸部直接挤压，使上腔静脉压力急剧升高，脑组织压力，导致脑组织毛细血管弥漫性点出血，毛细血管渗透性增加，常发生弥漫性脑水肿、脑弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。

       2.颅内占位性病变

       脑原发性恶性肿瘤并发性脑水肿尤为明显，肺癌、绒毛癌等脑转移，无论是单发还是多发，病变周围都有严重的脑水肿。

       3.脑血管病变

       颈动脉或脑动脉血栓形成或栓塞，脑脂肪栓塞，使动脉血流减少或中断，使动脉供血区急性脑供血不足和脑梗死，继发性有限或广泛的脑水肿、脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑血管痉挛，继发性脑水肿。脑缺氧、癫痫持续状态、胸部创伤、呼吸困难或窒息、心脏骤停、长期低血压、休克、高原缺氧、一氧化碳中毒等肺源性脑病，使大脑处于缺氧状态，伴有脑水肿。

       脑水肿分为血管源性脑水肿、细胞性水肿、渗透压性水肿和脑积水性脑水肿。脑水肿的常见症状包括癫痫和瘫痪、头痛、呕吐和不安。当脑水肿严重时，患者可能会感到困惑甚至昏迷。