[辨证论治]

       一、内治法

       (一)初期硬结期出现浊痰凝结。肾酸胀隐痛,附高硬结,子系呈条状肿硬;无明显全身症状;苔薄,脉滑。

       辨证分析:肝肾亏损,脉络空虚,浊痰乘虚下注,结于肾,脉络堵塞,肾酸胀隐痛,附高硬结,子系呈条状肿硬;病属刚开始,只在局部,所以没有全身症状;苔薄,脉滑为浊痰凝结。

       治疗:温经通络,化痰散结。

       方药:加减阳和汤,服用小金丹。

       (2)阴虚内热见于中期脓期。几个月或一年后,肾脏坏死化脓,肾脏与阴囊皮肤粘连,阴囊红肿疼痛;可伴有低热、盗汗、倦怠、颧骨发红、消瘦;舌红少苔,脉细数。

       辨证分析:痰浊时间长,郁而化热,热胜肉腐,肾坏死化脓;累及阴囊,阴囊红肿疼痛;热是阳邪,灼伤阴血,肝肾阴虚,虚热内生,可伴低热、颧红消瘦、倦怠;虚热迫津泄漏,所以盗汗;舌红少苔,脉细数为阴虚内热。

       治疗:滋阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒。

       方药:滋阴除湿汤加脓散加减。

       (3)晚期溃疡后漏管期出现正虚成漏。脓液穿透阴囊后,流出稀薄的脓液,夹有絮状物质,疮口凹陷,形成瘘管,愈合缓慢,或愈合,反复发作,全身虚热不退;如果长时间不愈合,甚至脸色苍白,四肢寒冷,腰膝酸软,阳痿或不孕;舌淡,苔白,脉沉细无力。

       辨证分析:气血不足,所以脓液流出稀薄,夹有絮状物质,疮口凹陷;血少,难以生肌闭口,愈合缓慢,形成漏管;正气虚,邪气易乘,虽然愈合,但可复发;血虚阴虚,不能制阳,所以全身虚热不退;病久不愈,阴损阳,温暖失权,鼓励无力.因此,面色光白,形状寒冷,肢体寒冷,腰膝酸软,阳痿或不孕;舌淡苔白,脉沉细,血少阳虚。

       治疗:补气养血,温补肾阳。

       方药:先天大造丸加减,服用小金丹。

       二、外治法

       未成脓者,消肿散结,外敷冲和膏,每天1―2第二次;或者用洋葱和肿胀的汤洗澡。脓液,切开排水,切开初期选择解毒腐蚀药物制成药线或排水条局部应用,脓毒腐蚀肉清洗后选择生肌药封闭。慢性窦道形成者,选择化学腐蚀药物制成药线或药条,放置窦道,腐蚀窦道壁,达到新腐蚀、促进愈合的目的。


           

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