发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
问答网络核心提示：如何治疗老年尿失禁？这是许多尿失禁患者想知道的，尿失禁可以发生在任何年龄和性别，主要发生在老年妇女，会严重影响患者的正常生活，会严重影响患者的心理健康！以下是如何治疗老年尿失禁：
如何治疗老年尿失禁？
压力性尿失禁，又称张力性尿失禁，是指咳嗽、打喷嚏、笑、起床时腹压突然升高，尿液失控，不由自主流出。压力性尿失禁是女性最常见的尿失禁类型所有年龄段的妇女都可能发病，但肥胖的中老年妇女更为常见。相关数据显示，我国中老年妇女发病率为50％左右。
压力性尿失禁的原因 正常的尿液储存和排尿是在膀胱压力和尿道压力的协调下进行的。当膀胱充盈达到一定程度时，会产生压力并反射到大脑中，尿液会在主观意识的控制下通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道和盆底肌肉群的共同作用。膀胱压力过高或尿道阻力下降会导致尿失禁。常见的原因是：①女性自身的特点和产伤。女性尿道相对较短，分娩时盆腔肌肉会受到不同程度的损伤，盆腔部分器官的支撑能力下降，容易导致压力性尿失禁。临床发现，正常分娩的女性尿失禁的发病率高于剖腹产。②肥胖。中老年女性腹部脂肪堆积较多，腹压较高，对膀胱压力较大。③雌激素水平下降。绝经后雌激素水平下降，使尿道粘膜变薄，张力下降。④精神因素。紧张、压力和焦虑会引起膀胱肌肉反应过敏，导致尿失禁，因为它不能抑制膀胱收缩。⑤手术损伤。盆腔器官手术直接损伤盆底肌肉群和神经，导致压力性尿失禁。⑥种族因素。大规模调查显示，亚洲尿失禁的发病率高于欧洲人。
尿失禁对女性生活质量的影响较大，约占成人20％以上，中老年妇女更为常见。随着老龄化社会的到来，女性尿失禁的问题越来越突出，严重影响了患者的生活质量。根据美国泌尿医学会的统计，超过一半的中老年妇女患有尿失禁，其中近一半受到生活质量的影响。如果病人经常说：我担心咳嗽或打喷嚏会导致尿失禁，我最关心的是厕所在哪里，我担心难闻的气味，不敢参加社交活动，担心别人会取笑我，我担心随着年龄的增长症状会加重等等。严重患者经常漏尿，尿长期侵蚀刺激会导致外阴皮肤红肿、瘙痒、疼痛，甚至感染、溃疡，导致泌尿系统炎症、结石，甚至影响肾功能。生病的妇女也害怕性生活，一项研究表明，67％患者的性生活质量受到影响，近三分之一的患者在性生活中会漏尿。一般来说，轻度和中度尿失禁患者不会去医院，而是会忍受。可能是由于病人因感到难堪而不愿和医生讨论这个问题，还有的人误以为这是一种老年化的正常反应，使得很多能被治愈或控制的病情拖延了下来。其实，尿失禁既可预防，也完全能被控制或治愈，尤其是如果能进行早期治疗。因此，一旦出现尿失禁，应及时到正规医院妇产科或泌尿外科就医。
尿失禁的分度 ①轻度：尿失禁仅发生在严重的应力下(如咳嗽、打喷嚏、举重物)。②中度：尿失禁发生在行走、站立、购物等轻微应力下。③重度：尿失禁发生在任何活动或姿势下。由于尿失禁症状的严重程度不同，治疗方法也不同。轻度和中度压力性尿失禁可采用非手术治疗，严重压力性尿失禁应采用手术治疗。
尿失禁的一般治疗原则是加强盆底支持组织对盆腔器官的支持，恢复膀胱颈和尿道的正常解剖位置，提高尿道控制尿液的能力。
可用于轻中度患者：
⒈盆底肌肉群的康复训练。①盆底肌运动：肛肌运动（即肛门收缩），每次收缩持续10秒以上，每次至少15~30次，每天3次。耻骨肌运动是在排尿过程中主动中断排尿，然后继续重复排尿，有助于尿道括约肌功能的恢复。②膀胱功能运动：按规定时间排尿，逐步延长排尿时间间隔，逐步增加膀胱容量；控制膀胱感觉刺激，重建大脑皮层控制膀胱功能，每3~4小时减少排尿次数。③盆腔生物反馈治疗：根据患者阴道大小放置不同规格的阴道锥，使患者收缩阴道夹住，逐渐增加锥体重量，增强患者阴道收缩力。生物反馈治疗可以外接测压装置来测量阴道收缩力，并通过测压装置屏幕显示给患者，直观地指导患者正确掌握收缩方法，提高盆底运动效果。这些方法简单有效，3~6个月后效率高70％～100％，而且没有副作用。
⒉西药治疗。例如，中老年妇女也可以补充适量的雌激素作为辅助治疗。但药物有一些副作用，必须在医生的指导下使用，不应长期使用。
⒊中医治疗。疗效是肯定的，没有明显的副作用。如服用补中益气汤、缩泉丸、桑章、巩提丸、固浮汤等中药，穴位按压也可配合艾灸。此外，针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴位也能增强盆底肌肉收缩。
严重压力性尿失禁患者可进行手术治疗。尿控手术的目的是改善膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩张肌）。近年来，吊带手术具有微创、疗效好、术后恢复快等优点。
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