如何鉴别和诊断幼年型类风湿病

       幼儿类风湿病在日常生活和临床实践中都是罕见的疾病。虽然很少见，但由于这种疾病的主要多发人群是青少年和儿童，我们需要引起更多的关注和警惕。顾名思义，幼儿类风湿病是婴儿期患者因各种因素而患的类风湿病。我们需要更加关注这种疾病。

       鉴别诊断

       强直性脊椎炎

       这是儿童期罕见的脊柱疾病。与类风湿病的区别如下：①本病主要涉及骶髋、腰背关节，类风湿关节变化涉及全身；②常出现眼症；③男孩发病较多，家庭中常有相同的关节和眼症。

       莱姆病

       (Lyme disease) 参考螺旋病章。它被命名为莱姆病，因为它发生在美国东北部的莱姆镇。黑龙江省海林梁林区有成人病例流行病学观察。由于蜱传播的螺旋体(Borretia Burgdorferi)疾病、多系统疾病，包括暂时性急性关节炎，其症状类似类风湿性关节炎、类风湿热、传染性单核细胞增多、无菌性脑膜炎、病毒和肝炎，必须识别。有蜱虫咬的历史。背部、腋窝、大腿或臀部出现典型的红斑丘疹，逐渐扩大成环状，中心苍白，中心可发生水泡或坏死。同时，全身不适、疲劳、常见的寒战、发烧和间歇性头痛，以及肌肉疼痛、背痛、颈部直、恶性、呕吐和非渗出性咽炎。偶尔会出现腹痛、面神经麻痹等中枢神经系统并发症。皮疹可以延长几天到几周，然后是关节炎和脑病。关节炎是一种少发型，主要涉及膝盖，抗核抗体通常是阴性的。大约一半的患者血沉增加迅速，血清增加IgM增加。诊断主要依靠早期皮疹的典型表现，从患者的血液、皮肤和脑脊液中发现病原体和血清抗体，可以证实该疾病。早期青霉素治疗可以减轻关节症状。红霉素可用于青霉素过敏的患者。预防并发症大约需要2周或更长时间。

       预后

       这种疾病的病程可以延长几年，急性发作和缓解交替出现，其中大部分在成年期自行缓解。但也有少数人继续发作。如果关节炎多年不愈合，可引起严重的关节畸形和活动障碍。这在多关节炎、老年女孩和全身伴有多关节炎的女孩中更为常见。少关节炎，4岁前发病的女孩，多发生慢性虹膜睫状体炎，导致失明。强直性脊柱炎可见于老年男孩。一般来说，如果能及时治疗，75％患者病情缓解，关节功能正常。只有少数患者导致终身残疾。个别患者死于感染或淀粉样变性。全身病例常见淀粉样变性。

       病理改变

       以关节病变为主，为慢性非化脓性滑膜炎。早期关节骨膜充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜积液增关节腔滑膜增生、滑膜炎继续进展，进入晚期，滑膜绒毛增生影响关节软骨，形成血管阴影，软骨可吸收，软骨下骨侵蚀，关节直、畸形或半脱位。儿童类风湿性关节炎很少发生关节损伤。

       非特异性纤维素浆膜炎可发生在胸膜、心包膜和腹膜。类风湿性皮疹的组织学变化 为上皮下小血管炎。

       为了及时有效地应对这种幼儿类风湿病，避免婴儿患上这种疾病，家长必须更加关注这种疾病，了解和了解这种疾病的各种知识。只有这样，他们才能更好地做好预防和检查工作，尽可能预防这种疾病。同时，家长也要更加关注孩子的健康成长，提高孩子的抵抗力和免疫力。