慢性胆管炎如何手术治疗

                           核心提示： 当我们的身体不能正常生活和工作时，我们必须去医院和医生讨论正确的治疗方案，这样我们的身体就会迅速正常工作。今天我将介绍慢性胆管炎的手术治疗

       手术治疗：

       ①胆管扩张支撑引流：对于胆管狭窄且不能切除病变部位的长节段，胆管内置管支撑或U形管引流。如果主要是肝外胆管弥漫性狭窄，则在切开胆总管后进行手术Bakes胆道扩张器沿胆管向上、下方向逐步扩张(包括对Oddi括约肌的扩张应逐渐缓慢进行，胆管破裂和伴有血管出血不应过度用力），然后放置T形管支撑排水。如果伴有肝内胆管的变化，会逐渐向上扩张，直到肝表面可以放置U形状管引流。初期肝引流外径不宜过厚。由于放置困难，肝内胆管可能因过度扩张而破裂出血，应先放置较薄的导管，然后每3个月更换一次导管，逐渐增加导管直径。导管应放置 至少1~2年，甚至终身导管。

       ②胆肠吻合支撑引流：根据病变部位和狭窄情况，选择各种形式的胆肠吻合，并通过吻合口放置内支撑或经肝引流管。

       ③切除胆管狭窄段，切除胆管端-端吻合或狭窄段切开，用血管蒂修复胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣。适用于肝外胆管节段狭窄、肝内胆管狭窄以上病变较轻的患者。

       ④胆管内膜剥离术：增加胆管内径，但技术难度较大。

       ⑤原位肝移植：持续性黄疸和胆汁性肝硬化，或弥漫性原发性硬化性胆管炎，不能用上述手术方法纠正，肝移植可能有长期治愈的希望。匹茨堡大学和Mayo1981~1990年，医学中心为216例成人原发性硬化性胆管炎患者进行肝移植，术后观察时间为34±25几个月。为了评估肝移植的结果，数学模型与原发性硬化性胆管炎的自然过程(MayoModel——比较426例血清胆红素、脾大、肝组织学变化为变量的原发性硬化性胆管炎患者模型)，结果在手术后半年，肝移植后Kaplan-Meier生存率已高于 MayoModel预测值在5年内更为明显，而病情严重的患者则更为明显。

       ⑥门体静脉分流：合并门静脉高压的，应适当使用门体分流。由于门静脉高压引起的门静脉血管网愤怒，压力高，手术往往出现大量出血，难以进行，因此可采用分期手术。如果患者情况良好，可进行门体分流和胆管外引流，以降低门静脉压力，减少黄疸，3~6个月后进行完整的肝门胆管手术。如果病情严重，可先进行胆管减压，缓解肝功能损伤，减少黄疸，6个月后进行门体分流，3个月后进行肝门胆管手术。

       以上是一些专家朋友多年的临床治疗，希望患者朋友掌握自己的疾病，早期发现，早期治疗，现在我国医疗水平不断提高，医疗设备也很先进，很多时候我们应该采取非常治疗方案，希望患者朋友能采取正确的治疗方案，祝您早日康复。