(一)治疗
到目前为止还没有特殊的治疗方法。治疗原则是预防和控制水和钠潴留，控制循环血容量，从而达到减轻症状和预防并发症的目的。预防各种加重肾脏症状的因素，促进肾组织的修复。
1.休息 急性期需要卧床休息，直到肉眼血尿消失。卧床休息大约需要2周时间才能改善肾血流，减少并发症。临床症状消失和血肌酐恢复正常后，活动可逐渐增加。3个月内应避免剧烈体育活动。
2.饮食
（1）水：在发病初期，特别是水肿明显、高血压和并发症患者，应限制液体的摄入量，并以口渴的程度给予水分。避免加重水肿或并发症和肾脏负担。
(2)钠盐:水肿、高血压、循环充血者应严格限制钠盐的摄入，短期内用无盐饮食过渡到低盐饮食(每天1).5g计算)。水种严重尿少控制入水量，每天不超过尿量，增加不明显的失水量。
(3)蛋白质:无明显尿液和氮血症时，蛋白质限制在每天1g/kg。不加分析地控制蛋白质入量，对肾单位修复不利，但过多的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。
3.感染灶治疗 在急性肾炎治疗中，至少对链球菌抗生素的应用，如青霉素或大环内酯，至少可以控制感染病变，消除残留抗原。大多数作者观察到，肾炎发病后开始使用抗生素治疗对肾炎的病情和预后没有影响。
然而，目前一般认为，当病变细菌培养阳性时，应积极使用抗生素治疗，以防止细菌传播。此外，许多作者仍然主张，青霉素和其他药物，无论培养结果如何，大约需要2周或直到治愈。更多的人提倡在治愈后继续服药，其目的是控制一些隐藏的病变，另一方面，它可以防止其他细菌或链球菌非肾炎菌株引起新的感染，加重肾炎，影响肾功能。用途为40万青霉素U肌注，2次/d。
扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展没有积极的影响。对于急性肾炎延迟2个月至半年以上，或病情经常重复，扁桃体病变明显，可考虑扁桃体切除术。手术时间稳定，无临床症状和体征，尿蛋白少于(+)、尿沉渣红细胞视野小于10个/高倍，扁桃体无急性炎症。青霉素应用于术前后2周。
4.对症治疗
（1）利尿剂：控制水和盐含量后，水肿仍然明显，应使用利尿剂。常用的噻嗪类利尿剂，必要时可有髓环利尿剂，如呋塞米（速尿）和布美他尼（丁尿胺）。这两种药物严重损害了肾小球过滤功能，肌酐清除率小于5～10ml/min在这种情况下，仍可能有利尿作用。通过调节肾血流分布，进入肾小球的血量增加，进入肾髓质部的血量减少，可能会得到纠正“球管失衡”。呋塞米(速尿)有时需要400～1000mg/d，应注意，大剂量呋塞米（速尿）可能会对听力和肾脏造成严重损害。此外，还可以使用各种药物来缓解血管痉挛，如多巴妥，以达到利尿的目的。汞利尿剂（损害肾本质）、渗透性利尿剂（增加血容量、增加心脏负担和并发症）和钾储存利尿剂不应使用。
(2)降压药:增加肾血流量，改善肾功能，预防心力衰竭和并发症，需要积极稳定地控制血压。常用噻嗪类利尿剂，利尿后可达到控制血压的目的。必要时可使用硝苯地平(硝苯啶)20等钙通道阻滞剂～40mg/d以增强血管扩张的效果。一般不需要使用肾素血管紧张素阻滞剂。对于严重的高血压，通常使用肌肉注射硫酸镁降压，在肾功能不良的情况下容易发生高镁血症，导致呼吸抑制。目前，二氮嗪（低压唑）、硝普钠等有效的快速降压药物已取代硫酸镁。
（3）高钾血症的治疗：注意限制饮食，限制饮食中钾的摄入。使用排钾利尿剂可以预防高钾血症的发展。如果尿量很小，导致严重的高钾血症，可以使用离子交换树脂、葡萄糖胰岛素静脉滴和高张重碳酸钠静脉滴。但上述措施加剧了水和钠的滞留，扩大了血容量，因此应谨慎使用。必要时，腹膜或血液透析。
5.并发症治疗
（1）严重的循环充血和心力衰竭治疗：对易怒的人进行地西安注射。由于水钠潴留引起的循环充血状态与真正心肌劳损引起的充血性心力衰竭症状相似，但病理生理基础不同，目前应重点纠正水钠潴留，恢复正常血容量，应及时给予强利尿剂，如呋塞米静态注射（剂量和用法相同）。如果上述治疗仍不能控制症状，可考虑血液过滤脱水治疗。洋地黄等药物的效果不确定，也不常规使用。
（2）高血压脑病的治疗：必须迅速治疗，以缓解全身小动脉痉挛及其水肿。抽搐者应及时使用肌肉注射或静脉注射西盘。如果伴有颅内高压症状，应使用脱水利尿剂。二氮嗪等快速降压药物(Diazoxide)、用硫酸镁代替硝普钠。
(3)急性肾功能衰竭治疗:除内科保守治疗外，目前提倡“预防性透析”其透析指征并不局限于传统的指标。如肾活检确诊为本病，并结合高钾血症、严重水钠潴留引起的急性心力衰竭，利尿等措施治疗效果差，是透析的绝对指标，后者可通过过过滤脱水迅速缓解。
6.中医中药治疗 在我国悠久的医疗实践中，早已观察到急性肾炎的表现，名为“风水”。根据祖国的医学观点，这种疾病往往是由外感风寒、风热或寒湿引起的。外邪首先犯肺，所以肺失宣降，导致三焦水首不利，是急性肾炎的主要病机。治疗有三个环节:表邪、水湿、清热，其中解表是中医祛邪的主要原则。具体治疗包括:
(1)祛风利水，内外分消:《内经》早已指出“开鬼门”(发汗)、“洁净府”（利尿剂）的治疗方法。适应症：急性疾病、寒冷、恶风、发烧、咳嗽、头痛、尿少、腰部以上全身水肿。舌苔薄白，脉搏紧绷或细。常用处方：女仆汤加五种皮肤饮料加减。其中，麻黄、浮萍有汗水和水的作用，是风水的必要药物；五种皮肤饮用气和水，特别是皮下水。这种辣是治疗急性肾炎的常用处方。
(2)疏风清热凉血解毒:用于部分风热患者，发热不恶寒，常有咽喉肿痛，尿少红涩，肉眼血尿。脉滑或细数，舌质红，舌苔薄黄。常用处方为桑菊饮或麻黄、连翘、红豆汤加五苓散。
（3）清热利湿或清热解毒方法：适用于少数患者皮肤感染或外感证明已解决、湿热、发烧、口干、口苦、怕热、尿少红、水肿、脉搏滑、舌苔薄黄或油腻。常用的五种消毒饮料。可加入生石膏清热、丹参、红牡丹、益母草冷血促进血液循环；或甘橙汤加蒲公英、山豆根、银、连翘、牛蒡、新鲜茅根、母亲等药物。
（4）中医治疗急性肾炎恢复期（临床表现已完全消失，仅余尿检异常）：少数人提倡证据补充（脾、肾阴等）。大多数人认为，此时主要是湿热，治疗应优先消除邪恶，但会加重病情。
7.透析治疗 本病在以下两种情况下应用：①少尿性急性肾功能衰竭，特别呈高血钾时，如肾脏活检确诊本病，则以透析治疗维持生命，配合上述对症治疗，疾病仍有自愈的可能。②严重的水和钠潴留会导致急性左心衰竭。此时利尿效果差，对外国地黄药物反应差。唯一有效的措施是透析疗法的过滤和脱水，可以迅速缓解疾病。
目前还有治疗这种疾病的药物，如糖皮质激素、非固醇消炎药消炎痛(消炎痛)等。，这是有害的，应该废除。
8. 老年患者的治疗取决于其症状的严重程度。
(1)如果症状中血尿和蛋白尿较轻，肾功能不全，则在治疗中①抗生素的选择必须有效。在治愈之前，时间应超过2周。抗生素主要是抗链球菌药物（青霉素或头孢菌素）。②注意水钠潴留。尿少、水肿者可适当使用小剂量呋塞米(速尿)40～100mg/次，高血压或轻度心力衰竭患者也可同时使用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg，静滴能扩大肾血流量，扩张肺血管，减轻心脏负荷，降低血压利尿。③硝苯地平(硝苯吡啶)可用于降压药ACEI硝普钠是严重高血压的药物。
(2)伴有严重心力衰竭的，应先给予大量利尿塞米(速尿)用量增加2000多～500mg。如果无效，可以尽快考虑透析治疗，以排出水分，减轻心脏负荷。
9.康复治疗 该病是一种急性疾病。及时治疗可恢复预后良好，但可遗留尿蛋白和持续镜下血尿，可与慢性感染灶有关。
(1)抗生素2可以继续使用～注意菌群失调3个月(如尿中有蛋白质或血尿)。
(2)注重预防，避免诱发因素。如上感、皮肤感染、疲劳、不良情绪、吸烟、饮酒等。
(3)定期复查尿常规和肾功能，监测肾功能。
(二)预后
1.近期死亡率 20世纪初急性肾炎5％～10％；死于心力衰竭、脑病或继发感染等急性并发症。在过去的10年里，治疗措施越来越完善和有效，大多数并发症都可以得到控制，死亡率显著下降。影响急性肾炎最近预后的主要问题是少尿症和肾功能衰竭，发病率约为1％；，多见于老年组。难逆性肾功能衰竭易发生在以下情况下:①持续少尿;②持续氮血症；③持续高血压;④蛋白尿持续较大，甚至发展为肾综合征；⑤持续性血纤维蛋白原-纤维蛋白复合物升高，尿液排出大量纤维蛋白降解产物；⑥球囊上皮细胞增生明显者肾脏病理变化。但是，如果及时进行透析治疗，几乎所有患者都应该自愈。
2.长期预后 根据长期临床和病理活检跟踪，急性肾炎的长期预后仍难以得出结论。老年人的预后一般认为较差，急性期并发症（心力衰竭、肺充血）和慢性进展性肾小球疾病的发病率较高。临床上，严重持续的高血压和（或）肾病综合征和（或）肾功能损伤的预后较差；血尿的严重程度主要与预后无关。病理上，新月体广泛，荧光包含环沉着，电镜下不典型驼峰预后较差；相反，轻度膜增生和荧光膜型预后较好。前驱感染的严重性与预后无关，但链球菌前驱感染的预后较差。血液补充水平的下降程度，ASO滴度上升与预后无关(表1)。
