婴幼儿脐疝治疗前的注意事项

       (一)治疗

       在正常情况下，脐带环可以在出生后18个月内继续收缩。因此，婴儿脐疝有自愈的可能性，大多数在2岁内自愈，无需任何治疗。据统计，随着年龄的增长，腹肌越来越发达，脐带环逐渐变小和闭合。据统计，出生后6个月内90％，一年以内有95％闭合自愈。

       1.非手术治疗 一般不需要任何治疗。可以尝试个人哭闹，多次嵌顿。

       (1)压迫法：用适当长度的9～10cm宽松的松紧带缝成圆形；让宝宝平躺，接受脐疝；将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝，用松紧圈固定。

       (2)胶带粘贴法:用纱布包裹稍大于脐环的硬币、纽扣或圆木片，压在脐环上，然后用宽胶带固定。5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤，操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合(图1)。一般1～2每周更换一次，可连续粘贴3～6每月要注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要缩小脐孔，逐渐愈合。

       2.脐疝在婴儿正常发育时可迅速消失，只有个别病例需要手术治疗，因此不应急于手术。

       (1)适应证:有下列情况可考虑手术:①疝大脐孔直径为2cm以上;②保守治疗一年未治愈，年龄在2岁以上；③嵌顿，内脏粘连疝囊；④脐痛，推测有大网膜粘连者。

       (2)手术方法:将脐疝下方的半圆形皮肤切口分离皮下组织后，将疝囊从脐皮下切除，缝合腹膜，然后将两侧腹直肌筋膜边缘用粗线在中线缝合，逐层缝合皮肤(图2)。伤口用无菌纱布覆盖，用宽粘膏固定，消除腹壁张力。

       （3）术后并发症的预防和治疗：皮下血肿是术后常见的并发症，主要是由于疝囊剥离后伤口局部出血，形成血肿，并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当会导致感染和脓肿。避免的方法是方法是小心、彻底地止血；术后应将与脐窝相同大的棉纱球放置在脐窝中。小血肿可自行吸收，大血肿可切断部分缝线，去除积血和凝块，加压包扎，全身应用抗生素治疗。

       (二)预后

       脐疝经手术修复后效果良好，能保持良好的脐外观，很少复发。