阴囊癌有哪些表现及如何诊断？

       早期为无痛性阴囊肿，疣状或丘疹状，可进一步呈菜花状，质地硬化。肿瘤的生长速度因个体而异，有的可以在多年内变化不大，突然生长速度加快。坏死和溃疡可发生在肿瘤的中心，伴有脓血、气味和局部疼痛。50％同侧腹股沟淋巴结肿淋巴结肿大。晚期肿瘤会侵入阴茎和阴囊内容物，导致血液转移。全身症状不明显。

       诊断主要是基于临床表现，但应注意的是，患者在皮疹发生前可能有几个月或几年的局限性阴囊瘙痒或烧灼病史。医生应充分警惕长期无法治愈的阴囊湿疹、皮炎和溃疡。考虑到阴囊癌的可能性，局部组织病理活检是最有力的诊断。对于肿胀的腹股沟淋巴结，也应进行活检，以确诊为炎症或确实转移。虽然阴囊癌很少转移到远处，如腹膜后淋巴结，但一旦可疑，也应用B超、CT、MRI细针穿刺活检有助于诊断和明确分期付款。

       阴囊癌的诊断仍然缺乏特异性和敏感的肿瘤标记物，但近年来，免疫组织化学和分子生物诊断技术也开始用于阴囊癌的诊断和预后，以及发病率和人乳头状瘤病毒(HPV16等)的关系也在关注和研究中。例如，阴囊癌、癌旁组织和正常组织中的癌基因已经通过免疫组化法进行了检测ras产物p21蛋白质的表达证明与病理分类和分期付款呈正相关，可作为诊断阴囊癌早期复发、转移和估计预后的指标。另一个例子是在阴囊癌病例中发现的HPV16阳性抑癌基因TP53累积突变，P16INK4A、P15INK4B纯合子遗传物丢失可作为阴囊癌预后肿瘤标记(Garan，1999)。