小袋纤毛虫病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       结肠小袋纤毛虫首先虫Malmsten1857年在两例急性痢疾患者粪便中发现，随后Leu Kart本虫也发现于1861年的猪大肠年。Stein将其归入小袋属并命名为结肠小袋纤毛虫，其分类学地位为原生动物亚界，纤毛门，动基裂纲，前庭亚纲，毛口目，毛口亚目，小袋属，结肠小袋纤毛虫(Balantidium coli)。

       1. 结肠袋纤毛虫是目前发现的唯一寄生于人体的纤毛虫，也是寄生生在人体内的最大的原始昆虫。它的生活历史包括两种基本形式（图1）：营养和包。

       (1)营养圆或卵圆，无色透明或淡灰略带绿色，大小约(30~200)μm×(25～120)μm。腹部略扁平，背部凸起。昆虫表面有脊形隆起和沟形凹陷，从前到后延伸。脊形隆起表面有皱纹，沟形凹陷位于两个脊之间。体表纤毛从小沟延伸到体外，纤毛摆动可以使昆虫前后移动。昆虫表面覆盖着表膜，下面是透明的外部质量，内部是内部质量。昆虫的前端略尖，腹部有一个由表膜内部凹陷形成的食物气泡。食物在气泡中消化，残留物通过昆虫后端小而不明显的三角形肛门排出体外。营养物质包括电子致密体。细胞中还有两个伸缩气泡(contractile vacuole)渗透压可调节。细胞中还含有多糖颗粒、食物泡沫等。线粒体分布在昆虫周围。

       (2)包囊圆或卵圆，大小约40~60μm。囊壁厚而透明，浅黄色或浅绿色。活动的营养物质可以在新鲜的袋子里看到。袋子对外部环境有很强的抵抗力，在室温下可以活2周到2个月，在阳光直射下3h死后；对化学物质的抵抗力也很强，在10％甲醛溶液中能活4h。

       2.生活史 袋是昆虫的感染阶段。人们被吞下被袋子污染的食物或饮用水感染。袋子在消化道中受到消化液的影响，昆虫脱落并转化为营养物质。营养物质落入大肠，以肠道食物残留物、肠壁细胞和细菌为食物。营养物质主要通过水平分裂法在肠道中繁殖，也可以通过芽生殖法繁殖。部分营养物质受粪便形成失水的影响，昆虫圆形分泌囊壁包裹昆虫，形成袋并随粪便排出。猪肠腔内的营养物质可以大量形成囊，但人肠腔内很少形成囊。此外，当昆虫形成囊时，核不会分裂，所以当消化道脱落时，袋只能产生一个营养物质。

       (二)发病机制

       大多数人认为结肠小袋纤毛虫是致病的，当人体患有慢性疾病、营养不良、肠功能障碍时，虫体就会侵入繁殖并致病。虫体侵入人体后，需要一段时间才能适应肠道内的共生菌群，一旦适应，就能迅速繁殖。克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌等肠道细菌，以及其他寄生虫，可以促进病变的生长。结肠小袋纤毛虫侵入肠道组织，必须借助虫体纤毛的机械运动，分泌透明质酸酶。虫体通过透明质酸酶溶解细胞间质，穿透肠道组织。糖原分解酶和溶血素也分离在严重感染的猪粪中。虫体借助上述因素引起结肠粘膜炎症、坏死和溃疡，并可继发细菌感染，从而加重粘膜病变。病理变化类似于溶组织内阿米巴引起的肠道病变。病变部位主要是盲肠和乙状结肠，偶尔累及回肠末段和阑尾，个别病例可侵入大边缘或大边缘溃疡，有时还可侵入大边缘溃疡，形成大边缘溃疡、大边缘溃疡。