消化性溃疡常见的发病因素

       我们通常称发生在十二指肠和胃的疾病为消化性溃疡，导致消化性溃疡的因素很多。及时了解消化性溃疡的病因，有助于我们更好地分析病情，从根本上治愈消化性溃疡。以下小系列将详细介绍消化性溃疡的病因。

       (1)幽门螺杆菌

       幽门螺杆菌消化性溃疡的重要原因主要基于两个证据：①幽门螺杆菌检出率明显高于对照组的普通人群DU检出率约为90％、GU约为70％～800％(幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者常能找到NSAID服用史等原因)；

       ②大量临床研究表明，幽门螺杆菌成功根除后溃疡复发率明显下降，常规抑酸治疗后溃疡复发率明显下降50％～70％，幽门螺杆菌的根除可以降低溃疡的复发率5％这表明消化性溃疡在消除病因后可以治愈。至于为什么只有少数人感染幽门螺杆菌(约15％)消化性溃疡的发生溃疡是幽门螺杆菌、宿主和环境因素相互作用的不同结果。

       (2)非甾体抗炎药

       NSAID是消化性溃疡的另一个常见病因。大量研究数据显示，服用NSAID消化性溃疡及其并发症的风险明显高于普通人。临床研究报告称，长期服用NSAID患者中约10％～25％胃或十二指肠溃疡可发现，约有1％～4％溃疡并发症，如出血、穿孔等。NSAID引起溃疡GU较DU很常见。溃疡形成及其并发症的风险除外NSAID除类型、剂量、疗程外，还与老年人、抗凝剂、糖皮质激素等因素有关。

       (3)胃酸和胃蛋白酶

       消化性溃疡的最终形成是由胃酸/胃蛋白酶消化粘膜本身引起的。因为胃蛋白酶的活性是pH依赖，在pH>4胃酸在讨论消化性溃疡的发病机制和治疗化性溃疡的发病机制和治疗措施时考虑的。胃酸在溃疡形成过程中的决定性作用是溃疡形成的直接原因。胃酸的这种损伤通常只能在正常粘膜防御和修复功能受损时发生。

       (4)其他因素

       ①吸烟：吸烟者的消化性溃疡发病率高于非吸烟者，吸烟会影响溃疡愈合，促进溃疡复发。吸烟影响溃疡形成和愈合的确切机制尚不清楚，可能与增加胃酸分泌、减少十二指肠和胰腺碳酸氢盐分泌、影响胃十二指肠协调运动、增加粘膜损伤性氧自由基有关。

       ②遗传：遗传因素曾被认为是消化性溃疡的重要因素，但随着认识到幽门螺杆菌在消化性溃疡中的重要作用，遗传因素的重要性受到了挑战。例如，消化性溃疡的家族史可能是幽门螺杆菌感染的家庭聚集；O类型血胃上皮细胞表面粘附受体较多，有利于幽门螺杆菌的定植。因此，遗传因素的作用有待进一步研究。

       ③急性应激可引起应激性溃疡是共识。然而，在慢性溃疡患者中，情绪压力和心理障碍的致病作用尚无定论。临床观察发现，长期精神紧张和过度劳累确实容易导致溃疡发作或加重，但这主要发生在慢性溃疡存在时。因此，情绪压力可能主要起诱因作用，并可能通过神经内分泌影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流的调节。

       以上因素是消化性溃疡的主要原因。了解这些因素可以帮助我们提前做好预防工作，避免导致消化性溃疡的因素，消化性溃疡危害我们健康的机会，从根部消除消化性溃疡，从而拥有强壮的身体。