恙虫病性肺炎有哪些表现及如何诊断？

       病虫病的肺表现多种多样。曲氏31例咳嗽20例，多为轻咳、咳痰16例，多为少量粘痰、呼吸困难7例、发绀4例、肺音15例，其中湿音14例，干湿音1例。曾氏报道中还有4例咯血者。

       病变的类型和范围病变的类型和范围。曲氏30例数据中，双下肺间质炎症变化14例(斜裂增厚1例，双肋膈角钝化1例)，单侧肺炎变化7例(累及胸膜3例)，双侧肺炎变化9例(累及胸膜3例)，其中胸部1例CT检查为双下肺絮状模糊影。曾氏41例双肺纹理增厚模糊，两肺弥漫或局限性渗透，以两肺为基础，病变呈云状，阴影密度均匀。一侧肋膈角钝化3例，伴中胸积液1例，心包积液1例。

       有必要指出恙虫病的肺部损害轻重程度大有区别。有的患者仅从胸片上判断肺部受损，确无相应的症状，如吴氏报告的2例那样。也有如李氏等报告的2例，均于高热1周后发生呼吸衰竭，血氧分压是5.6kPa (42mmHg)和4.7kPa(35mmHg)，人工辅助治疗后愈合。

       病虫病诊断标准：①野草接触史；②高热伴溃疡及焦痂；③淋巴结肿大，皮疹；④外斐试验(Weil-Felix)1∶160以上。有三项可诊断。

       肺部侵犯的依据：①确诊病虫病；②除其他疾病；③有胸部X线损伤表现及(或)胸腔积液；④伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺音、发绀、呼衰。必须有前三项，可以有第四项。

       根据上述吴氏病例的经验，胸片应作为常规检查数据，发现无呼吸症状的患者肺部受累。