发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.分类
(1)间歇性外斜合并调节内斜(intermittent exotropia combined accommodative esotropia):这种类型在临床上很少见。
(2)分离垂直偏差结合内斜和外斜(dissociaterd vertical deviation combined esotropia and exo-tropia):这种类型在临床上比较常见。
(3)分离水平偏差(dissociated horizontal deviation,DHD)是指违背Hering水平眼位分离的偏差状态,如右眼注视,左眼向内或向外倾斜,当左眼注视时,右眼也应向内或向外倾斜,但在DHD它向外或向内倾斜,可伴有隐性眼震。例如,当三棱镜放置在你面前时,被三棱镜中和的眼睛不会移动,而是向内转动对侧的眼睛。分离水平偏差是近年来提出的一种新型反向斜视。它不同于内斜视和外斜视的分离垂直偏差。这种类型在斜视矫正后很常见,可以结合调节因素。
2.临床特征
(1)发病年龄较早,外斜视发生在出生或出生后早期,内斜视发生在2~3岁之前,多数患者在7岁之前就医。
(2)具有内斜视和外斜视同时存在的特点。外斜视的早期发病与先天因素、内斜视和调节因素有关。
(3)屈光状态远视最多,56%中度以上患者远视。
(4)斜视程度经常变化,有时外斜视,有时内斜视,有时正确,难以获得固定程度。一般内斜视是5°~20°,外斜视在10°~25°。
(5)双眼视功能良者多为弱视。
(6)AC/A比例正常或低于正常。
(7)戴远视矫正镜后,大部分内斜可以矫正或减少。
(8)本病常见于间歇性外斜合并调节性内斜或在分离性垂直偏斜的基础上合并内斜和外斜。单纯的分离水平偏差是极其罕见的。
本病的诊断点应根据间歇性外斜和调节性内斜的特点,注意观察和检查,注意和检查DVD结合内斜和外斜的识别。虽然患者表现为内斜视,但配镜后呈正位。有些内斜度较小或有一定的双眼单视功能,需要使用调节性视标或阅读感兴趣的书籍来表现内斜视;间歇性外斜通常是由患者注意力不集中或看远,或单眼遮盖和非遮盖检查引起的。因此,在进行正确诊断之前,应反复仔细检查。此外,还应排除以下情况。
1.由于长期佩戴调节性内斜视的高度远视镜,导致调节和收敛功能下降。
2.患者因眼球运动异常而出现内斜视和外斜视。
3.手术后看远和看近斜视程度不同的患者表现为某种斜视(内外斜视),而看近则表现为另一种斜视。