发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.冠心病 少数重症冠心病患者，心肌缺血程度重，常有多发性小灶梗死区或广泛性心肌纤维化，各房室心腔扩大伴有慢性的心功能不全火罐网，与DEM类似。但冠心病患者一般都有冠心病的危险因素，如肥胖、高脂血症、高血糖、高血压等。有典型的心绞痛症状和急性心肌梗死史。听诊主动脉第二声亢进，S3、S4收缩期杂音恒定是罕见的。DCM心脏听诊主动脉第二音低，常见S3、S4，随着心力衰竭的缓解，心尖收缩期的杂音可以减少或消失。冠心病心电图异常Q波及ST-T根据冠状动脉供血部位的变化出现在相应的导联中，超声心动图检查冠心病主要是左室受累，如
选择性冠状动脉造影和核素检查有助于识别和诊断心肌坏死。
2.风湿性心脏瓣膜病 DCM可能有二尖瓣或三尖瓣的噪音和左心房的扩张，因此应与风心病区分开来。例如，在过去的历史中，心脏显著增加之前没有上述噪音，心力衰竭时噪音较大，心力衰竭控制后噪音减弱或消失，伴有第三或第四心音奔跑马律，这表明该疾病的可能性。风心病主要是二尖瓣狭窄，可以是特征性的二尖瓣舒张期噪声，有时伴有二、三尖瓣反流收缩期噪声和左房扩张，但心力衰竭时噪声较弱，心力衰竭控制后噪声增强，超声心动图具有特征性瓣膜病变。心电图显示电轴右侧，二尖瓣型P波?，X瓣膜有钙化阴影，特征性房间增大。
