乳突炎的临床表现及治疗方式

       乳突炎

       乳突炎是乳突气房粘膜和骨质的急性化脓性炎症，主要由急性化脓性中耳炎发展而来。儿童很常见。原因和病理是：由于身体抵抗力弱，致病毒性强，或治疗不当，使中耳炎症继续发展，肿胀粘膜堵塞，乳突脓引流不光滑，积聚在乳突气房，气房粘膜坏死脱落，骨壁由于脓液压迫和自身炎症病变、钙、坏死、房间隔断、气房融合，形成大脓腔，称为融合乳突炎或乳突脓。如果由溶血性链球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎，乳突骨壁大多保持完整，气房充满血液分泌物，称为出血性乳突炎。虽然治疗急性中耳炎，但由于抗生素剂量不足或治疗不彻底，乳突炎病变继续发展，但全身和局部症状不明显，因此未发现，称为隐性乳突炎。如果急性乳突炎不能得到控制，炎症就会继续发展，可以穿透乳突骨壁，引起颅内外并发症。

       乳突炎的临床表现

       (1)乳突部皮肤肿胀潮红，压痛明显。

       (2)外耳道骨后上壁红肿塌陷；鼓膜穿孔小，穿孔处有脓搏动，脓量大；有时脓液穿破乳突外壁，在骨膜下形成脓肿。

       (3)乳突X线拍显示早期鼓窦和乳突气房阴影混浊，呈云状。

       (4)白细胞增多，多形核细胞增多。

       乳乳突炎的治疗方法

       青霉素、头孢菌素等大剂量抗生素应早期注射。为了尽快控制病情，青霉素和链霉素应在开始时联合注射，耳道分泌物应用于细菌培养和药物敏感性试验，以换取敏感药物。如果鼓膜穿孔小，脓液排出不良，或鼓膜未穿孔，应进行鼓膜切除术，以促进排水。如果耳朵后面形成脓肿，可以切除脓液排出。如果排水不良，感染无法控制，或出现可疑并发症，应立即进行乳突切术。

       乳突炎是外耳道外生骨疣最常见的并发症之一，对患者的影响也很大。因此，希望所有患者在外耳道外生骨疣时及时治疗，以免耽误病情，使外生骨疣产生新的病变。