自发性腹膜后出血或血肿有哪些表现及如何诊断？

       1.腹痛 腹痛相对模糊，可能是全腹痛或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可辐射到背部，伴有恶心和呕吐。如果腹膜在血液破裂后流入腹腔，可引起腹膜刺激症状，此时可出现腹部压痛、反弹痛、腹肌紧张。

       2.肠麻痹 患者常有不同程度的肠蠕动减慢和肠胀气。如果腹膜在血液破裂后流入腹腔，可加重肠麻痹。

       3.直肠刺激症状 盆腔腹膜后血肿，患者排便次数增多，内急后重感。

       4. 腰部可出现瘀斑，侧腹部可饱满肿胀；触诊全腹部或局部压痛，盆腔腹膜后血肿，直肠指检可触及肿块；有时会发现腰部或背部有浊音区域，不会随着姿势而改变位置。

       1. 自发性腹膜后血肿的病史和临床表现更难诊断，如高血压和血管硬化患者、妊娠或产褥期、血友病患者、肾功能衰竭或流行性出血热病例尿毒症、抗凝治疗或血管造影检查腹痛、放射到背部、恶心、呕吐、腹压等症状体征，有失血性休克表现，应考虑疾病的可能性。

       2. 血常规实验室及辅助检查，B超、CT辅助检查有助于诊断。