外阴接触性皮炎有哪些表现及如何诊断？

       由于外阴皮肤松弛，皮肤柔嫩，神经末梢丰富，不易暴露通风，外阴皮疹发生的类似物质比身体其他部位更严重，受影响部位往往明显肿胀，有意识地严重瘙痒或灼烧、肿胀和疼痛。

       1.刺激性接触性皮炎(ICD)

       (1)急性刺激性接触性皮炎:由强刺激物引起的急性外阴ICD常见刺激物有：高浓度消毒剂、二甲基亚啶、足叶草酯、维生素A酸等，局部表现为红斑、水肿、水泡、水泡甚至坏死，外阴、阴唇、阴蒂有限水肿，无明显边缘，皮肤线消失，有意识的疼痛或烧灼感。

       （2）刺激反应：轻微皮肤损伤尚未达到皮炎程度的刺激反应，皮肤损伤单一，可表现为外阴、大阴唇红斑、皮肤粗糙、干头皮屑、长期接触皮肤增厚，偶尔进一步发展为积累ICD。此类刺激物有卫生用品、肥皂、外洗药物、乙醇、过氧化氢等。

       （3）主观刺激反应：指部分化学物质引起的外阴刺痛、灼烧、疼痛、无红斑、水肿等皮肤损伤，组织检查通常无变化，主观症状因人而异。常见的刺激物包括卫生用品、外用药物、栓剂药物、香水、尿瘘等，穿透气性差的化纤内衣可增加局部湿热，引起瘙痒。

       (4)累积性皮炎:各种弱刺激物的反复刺激可导致累积性皮炎ICD。一开始，只有外阴瘙痒、疼痛、干燥、红斑、头皮屑，反复接触刺激物，达到一定的刺激阈值后，可出现刺激性皮炎皮肤损伤，长期瘙痒、抓挠可引起外阴、大阴唇皮肤明显苔藓，阴蒂、小阴唇可肥大。组织检查可发现皮肤增厚和炎症细胞浸润，反应强度因患者个体皮肤敏感性而异。由于反复接触刺激物，皮肤屏障功能不能及时修复，愈合时间长，预后可多样化。这些刺激物主要是洗涤剂和化学溶剂。

       (5)干性湿疹样皮炎:长期用高锰酸钾液、苯扎溴铵液外洗或肥皂过度清洗会引起外阴干燥瘙痒。

       (6)创伤后刺激性皮炎:外阴浸擦拭外阴红斑或急性皮炎ICD刺激性皮炎发生在未愈合的情况下，导致红斑、丘疹、水泡、丘疹和头皮屑脱落。未来可发展为盘状湿疹样反应。如果有继发感染，会更复杂，愈合会更慢。

       2.过敏性接触性皮炎 轻度外阴接触部位出现清淡红斑、红斑轻微水肿、丘疹、丘疹、丘疹水泡、水泡、水泡、侵蚀、渗出、痂、阴唇、阴蒂大小有限水肿，边缘无明显，皮肤明亮，皮肤线消失。ACD一般在去除变应原后1～2一周内恢复。但如果继续接触变应原，皮肤损伤反复发作为慢性肥厚损伤，色素沉着，延迟难以愈合。常见的过敏原卫生巾、栓剂、外用药物、避孕药、香水、指甲油、衣服上的金属镍等。

       根据外部物质接触史和接触部位的急性皮炎，皮疹多为单一形式，去除病因后皮损迅速消退，便于诊断。斑贴试验有助于找到病因。