发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
1.炎症发作期治疗。
(1)禁食和胃肠道减压可以减少胆汁和胰液的分泌，降低胆管内的压力。
(2)抗生素用于控制感染。常见的胆道感染细菌是革兰阴性肠道需氧菌和厌氧菌，主要是杆菌。头孢菌素和甲硝唑可用于治疗。
(3)腹痛明显者可适当用抗胆碱能药解痉。
(4)急性化脓性胆管炎、严重阻塞性黄疸、早期肝功能衰竭的重症患者，在选择手术治疗前，可通过十二指肠镜鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆管引流。
(5)血清淀粉酶升高者按胰腺炎治疗。
(6)积极防治休克，包括输血补液、纠正水、电解质和酸碱失衡、监测生命体征等。
(7)加强肝脏保护和营养支持治疗。补充各种脂溶性维生素(A、D、K等)，以保持良好的营养状况。
2.手术治疗 一旦诊断，应进行手术治疗。手术只不过是排水和切除术。原则上，应尽量切除憩室型和十二指肠内胆总管膨出型；只有普通型囊肿过大，切除困难，可能损伤周围重要组织，或在急性感染阶段，只采用排水手术。排水分别是排水和内部排水。外部排水容易导致低张力失水、酸中毒和电解质紊乱。因此，除非必要，如果感染严重或全身状况太差，否则在紧急手术中，通过胆囊插管或囊肿袋缝合，然后在全身状况改善后建立胆肠通路。内部排水包括囊肿十二指肠吻合术、囊肿胃吻合术和囊肿空肠吻合术，但容易引起胃肠内容逆流，导致上行性胆管炎。因此，有些人提倡将胃弯曲成一管，然后与囊肿一致；更常见的是Roux囊肿空肠Y型吻合术，长期使用30cm、肠功能性肠管与囊肿作端一致，70％～80％病例可达到令人满意的疗效。囊肿肠吻合后，如果发生上行性胆管炎，多引起吻合口狭窄，易发生结石，也可因炎症刺激继发恶性变化，通常需要再次手术，这表明囊肿早期切除术相对理想。然而，切除术的死亡率很高，因此一些作者提倡在重要的结构部位，只切除囊壁的内层，保留囊壁的薄膜，完全切除囊肿，然后切除囊肿近端的胆管和空肠Y型支吻合或胆管对端吻合Oddi括约肌成形术。即使囊肿不能完全切除，至少大部分囊壁应尽量切除，以减少术后并发症。内引流手术死亡率低，但术后发病率高；囊肿全切除术后发病率低，手术死亡率从50％下降至5％左右。术前正确诊断率越高，手术死亡率越低，1933年术前正确诊断率只有3％，目前已提高到70％～80％，因此，手术安全性显著提高。肝移植的发展改善了肝内外胆管闭锁的预后。
(二)预后
随着该技术的正确诊断，该病的死亡率大大降低。肝移植的发展改善了肝内外胆管闭锁的预后。
