颈椎骨折伴脱位的损伤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       除一般非手术治疗和脱水治疗外，还应注意以下几点。

       1.保持呼吸道通畅 呼吸道通畅具有重要意义，特别是对5椎以上完全脊髓损伤者，应尽快切开气管。

       2.恢复椎管形态和椎节稳定性 通过非手术或手术首先恢复椎管线，以消除对脊髓的压迫。同时，还应努力确保受损椎节的稳定性，以防止或加重脊髓损伤。除牵引治疗制动颈椎外，还可酌情采用前后手术治疗。

       3.切除椎管内的压物CT或MRI当检查显然位于椎管内有致压物时，应尽快切除，并同时进行内固定手术。一般来说，颈前手术更为常见。对于个别病情严重的人，也需要同时进行颈后手术。对于身体状况不佳的人，可以暂停手术。

       4.促进脊髓功能的恢复 在减压的基础上，尽快消除脊髓水肿和创伤反应，给予神经营养和改善血液循环的药物。对于完全脊髓损伤，应重点恢复和重建手部功能，包括根减压（手腕功能保存）和肌腱转移手术。

       5.后期病例 对于不完全瘫痪者，主要是切除阻碍脊髓功能进一步恢复的致压物和功能重建；对于完全脊髓损伤者，主要是椎节稳定，预防并发症和康复。

       (二)预后

       这种骨折脱位是下颈椎损伤最严重的病例。由于脊髓损伤的发生率高且严重，预后差；但对于无脊髓损伤的病例“幸运性损伤”者例外。