外源性光感性皮炎有哪些表现及如何诊断?

       1.光接触性皮炎(photo-contactdermatitis) 接触致病光感物质后,局部皮肤暴露在阳光下引起炎症反应。临床上可分为:

       (1)光毒性接触性皮炎(phototoxic contactdermatitis):接触光感物质和阳光照射的局部皮肤呈光毒性反应。局部皮肤晒伤,有意识的烧灼感和疼痛。沥青或焦油工人很常见。

       (2)光变反应性接触性皮炎(photoallergiccontact dermatitis):有人认为它是一种T细胞介导免疫过程。延迟性丘疹和湿疹样损伤开始发生在接触光感物质和日晒的皮肤上,即类似于非光变态反应性接触性皮炎,但未来也会出现在未暴露的部位,表现为光变态反应。

       2.光线性药疹(actinic drug eruption) 它是一种由内部疾病引起的光敏药物,皮肤在阳光下受到炎症损伤。影响皮肤损伤的因素有很多,如药物的性质、浓度、剂量、皮肤光吸收程度、曝光时间、角质层厚度、黑色素的存在和体质。临床分为:

       (1)光毒性药疹(phototoxic drug eruption):由于某种疾病,人们使用了足够的光敏药物。同时,在皮肤暴露在强烈的阳光下后,体内的药物吸收了一定的紫外线波长,即药物成为光能的受体,从而引起光毒反应。其临床表现为红肿、固定疹、风团、麻疹或猩红热皮疹、水泡、紫癜、扁平苔藓皮疹、甲黑斑、色素沉着等。严重者有发热、头晕、恶心、呕吐、疲劳等全身症状。常引起光毒性药疹的药物有磺胺、四环素、利尿剂、补骨脂素等。

外源性光感性皮炎有哪些表现及如何诊断?

       (2)光变反应性药疹(photoallergic drug eruption):一般认为,由于一定波长的光效应,摄入体内药物本身或其代谢物受到光力学的影响,与体内蛋白质结合,形成完全抗原,在敏感人群中产生相应的抗体,呈延迟变态反应。临床表现为湿疹样皮疹、风团、血管水肿、剥离性皮炎、紫癜、皮肤青灰色、紫色素沉着、血管炎或局限性皮肤瘙痒。有时会出现头晕、发烧、嗜睡、抑郁甚至过敏性休克等全身症状。磺胺、抗生素、氯丙嗪等药物常引起光变态性药疹。

       外源性光感性皮炎的诊断可以通过光斑试验和紫外线红斑反应试验(详见多形性日光疹诊断部分)进行诊断,除了详细询问之前是否有接触光感物质或应用光感性药物史,避免接触或停用光感性药物后是否恢复外。

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