1.毛细血管瘤和血管角质瘤的鉴别 单个或多个毛细血管瘤，鲜红色或青紫色，高于皮肤表面，圆形隆起，直径2～4cm，表面有分叶，呈草莓状，质软，压褪色，临床上容易识别血管角质瘤。
2.老年性血管瘤和血管角质瘤的鉴别 常见于中老年，散在鲜红色或樱桃红色丘疹，呈隆起半球形，质软，故与血管角质瘤鉴别不难。
3.血管角质瘤和血管平滑肌瘤Koposi肉瘤、血管纤维瘤和血管脂肪瘤的鉴别 根据鲜红色或紫红色角化丘疹，一些疣增生，组织病理表明真皮乳头体和乳头层毛细血管增多和扩张一般来说，血管角质瘤的诊断并不难，但也应与草莓血管瘤和老年血管瘤进行鉴别。
4.皮下出血结节和绒癌转移结节应与血管瘤进行鉴别
(1)皮下出血结节:指压时不褪色，可抽出含有其他成分的老血。血管瘤指压时颜色消失或变浅，可抽出血液。
(2)绒癌转移结节：有绒癌病史或近年内有流产病史，血、尿HCG阳性，胸部X线可见转移病变。绒毛膜癌有阴道出血、腹痛等临床症状，血液β-绒毛膜促性腺激素值异常升高。病变组织学检查显示细胞营养细胞和合体营养细胞增生出血坏死，无绒毛结构。
5.有时需要识别色素痣。
