手术后膈疝有哪些表现及如何诊断？

       术后膈疝多发生在术后早期，也可发生在术后l~2年后才出现。症状体征因病理生理变化而严重。一般来说，术后膈疝症状越晚，病情越轻。

       1.肠梗阻表现 疝进入肠管，无血供障碍和（或）肠梗阻，症状较轻。可为长期、轻、间歇性低不完全肠梗阻，如长期间歇性腹痛、腹胀等。在上述慢性病史的基础上也有急性肠梗阻的表现，病情突然恶化。

       2.肺萎缩表现 如果疝进入肠道较多，肺压缩或不张开，患者可能会有呼吸困难。

       3.肠绞窄表现 肠嵌顿和绞窄，甚至坏死和穿孔，可导致急性胸部感染，症状严重，可表现为突发性严重腹绞痛、进行性加重、频繁呕吐、腹胀、肛门排气、排便、腹胀或腹部局限性肿胀，有时可见蠕动波，触及压痛肿块、肠鸣声亢进；呼吸困难、患侧呼吸低。严重的病例可能会出现休克。

       一般来说，术后膈疝的诊断并不困难。例如，膈疝的症状和体征发生在隔膜手术后，胸部正侧X线平片发现术侧胸膜腔内有含气或含气液面的肠环，可明确诊断。部分患者因术后胸膜反应严重而出现包裹性积液，可掩盖膈疝的存在，影响诊断。必要时应进行钡灌肠检查。如果发现钡剂在横膈膜下有截止日期，或钡剂进入胸腔，横膈膜疝的诊断可以明确。如果上述症状仍无法确诊，且患者症状持续存在，则必须在短时间内重复检查。随着病情的发展，大多数患者进入胸腔的肠疝可以在短时间内更明显地膨胀和积气，这通常很容易被发现。