三叉神经痛的常见病因分析

       三叉神经痛可能是由三叉神经局部脱髓鞘引起的异位冲动叠加，导致三叉神经痛发作。其病因尚不完全清楚，最具代表性“周围学说”和“中枢学说”。

           三叉神经血管学研究证明，刺激三叉神经节及其纤维后，P物质、降钙基因相关肽等神经肽的释放量增加。这些活性物质破坏了相邻的血管壁，可引起 血管扩张和搏动性头痛，增加血管渗透性，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，刺激疼痛纤维产生恶性循环，引起剧烈疼痛。

       三叉神经痛的具体原因如下：

       1. 三叉神经周围损伤：三叉神经半月月节、三叉神经根或三个分支的病变，是由各种原因引起的压迫引起的。刺激症状主要表现为三叉神经痛；破坏性症状主要表现为三叉神经分布区感觉减弱或消失、咀嚼肌麻痹、下颌向受影响侧倾斜。多见于三叉神经带状疱疹。

           当三叉神经的半月和三叉神经根受损时，三叉神经分布区的感觉障碍、角膜反射减弱或消失、咀嚼肌瘫痪；当三叉神经的三个分支受损时，相应分布区的疼痛、温度和触觉会减弱或消失。如果眼神经病变，角膜反射可能会减弱或消失；下颌神经损伤可与同侧咀嚼肌无力或瘫痪相结合。张开嘴时，下颌向患侧倾斜。

       2. 三叉神经中枢损伤：三叉神经痛是一种感觉性癫痫，异常放电部位可能是三叉神经脊柱核或脑干。症状如下：

       (1)分离性感觉障碍:即缺乏痛温感和触觉和深感。

       (2)洋葱样分布:口鼻周围可出现疼痛感觉障碍，面部周围和耳廓区域可出现疼痛感觉障碍，即产生“洋葱皮样”感觉障碍的分布。

       (3)面肌运动障碍:是一侧三叉神经运动核损伤，导致同侧咀嚼肌无力、瘫痪、肌萎缩。张开嘴时，下颌想侧斜。常见于脑干肿瘤。

       三叉神经痛也有疲劳、睡眠过少、紧张、情绪不稳定、环境寒冷，以及一些食物和药物。如含有胺的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类和腌制品、含有谷氨酸钠的食品添加剂。药物包括口服避孕药和血管扩张剂。

       【本文由大连盛康复医院 杨桂花提交】