血管性痴呆的病理生理

       许多老年人在晚年面临的最大痛苦是智力下降，即阿尔茨海默病。近年来，脑血管更相关的痴呆症也被称为血管性痴呆症，有些会导致老年人所有的智力功能消失，严重影响家庭和患者的生活质量。今天，让我们来了解一下血管性痴呆症的病理和生理内容。

       血管性痴呆症会导致老年人和智力相关功能的全面下降，并在一定程度上下降到综合征。它通常包括一系列症状和体征，如记忆、认知、情绪和行为，并持续数月或半年以上。疾病的主要原因是脑血管疾病，即颈动脉和椎基底动脉。它可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管和心脏的病变，间接影响脑血管，血液供应不足导致脑组织缺血缺氧变化，最终导致脑功能的全面下降。

       血管性痴呆症的病变分布具有以下特点：①病变多发，梗死灶总体积应达到一定程度；②左侧常见大块单病灶；③额头、颞叶和丘脑常见病变分布；④脑室旁白质也经常受损。从功能定位的角度来看，这些区域的损伤与临床智能障碍密切相关。大脑皮层的功能非常复杂。通过密集的细胞突触连接，分析和综合各种信息，并随时做出相应的反应。一旦大脑组织受损，特别是双侧皮层受损，它必然会影响这种精细的先进神经功能，并出现各种智能障碍。然而，大脑皮层的补偿非常强烈，只有损伤达到一定程度，才会失去补偿能力，出现临床症状。右利手左脑半球的人群是优势半球，在语言、抽象思维等先进神经活动中发挥主导作用。一旦出现大的病变，就不难理解，它将显示智力下降，形成痴呆症。大脑皮层和皮层都有特殊的神经功能。

       额叶、颞叶、丘脑等与精神活动密切相关的往往与智力密切相关。额叶皮质可通过3 环路与皮质下连接:①前额叶背面及其皮下至尾核、苍白球、丘脑。其病变可导致口语和设计流畅性减慢、学习和记忆功能下降、运动异常。②从额叶眶面到尾状核的病变会导致性格变化、躁狂和冲动。③前额叶内侧至扣带回、纹状体腹侧。其病变表现为缄默、无欲状，睁眼但不能自发说话，回答问题常是单音节，尿失禁。总之额叶，特别是前额叶及眶面的病变，可出现躁狂、缄默、语言及动作失流畅，缺乏原动力，注意力不集中，记忆力障碍，构成痴呆综合征。颞叶特别是海马，参与记忆环路(海马-穹隆-乳头体-丘脑前核-当双侧海马或优势半球海马病变时，会出现明显的记忆障碍，忆障碍，特别是近记忆明显下降，四处丢失，粗心。颞叶病变还可能出现各种知觉障碍、气味、气味、视觉变形，或变大变小、梦、似曾相识或陌生，也可能出现精神运动兴奋、自我伤害、伤害、无意识咀嚼、运动、探索等自动症。上述症状大多是间歇性发作，也可能持续发生。

       丘脑一般可分为3 组核团：①前核主要与嗅觉通道有关。来自海马的纤维通过穹顶隆起到丘脑下部的乳头体，然后从丘脑束缚到丘脑前核，然后扣回来。这个环路是著名的Papez 环路与记忆有关。②外核分为背部和腹部两部分。腹部前核接收来自苍白球的纤维，是锥体外系的中继站。腹部后核和腹部后核接收脊髓丘脑束、内丘和三叉丘纤维，然后将纤维发送到中心后皮质感觉区。③内核又分为背内核和中心核，接受其他丘脑核纤维，然后发出纤维与额叶相连。双侧背内核病变可出现记忆力减退、漠不关心、性格变化、嗜睡等明显的精神症状。丘脑病变的遗忘不仅仅是记忆(recall)障碍，有识别(recognition abiliy)障碍。丘脑性痴呆症的常见病变是丘脑内核的局灶性腔隙性梗死。多为双侧病变，偶尔为左侧单一病变。白质病变(在CT 上显示低密度，在MRI 显示为高信号)，尤其是脑室旁白质的病变往往与智力有关。侧脑室前角的白质主要由额叶投射纤维组成，其病变主要是额叶病变的延伸，临床出现智能障碍。侧脑室后角旁的白质病变，常显示有视空间觉(visuo-construction) ，注意力，指动速度(finger-motor-speed)延长触觉分辨的障碍和潜伏期。

       以上内容全部介绍了血管性痴呆症的病理和生理。我相信你在阅读后对这种疾病有了更新的理解。特别是对于患有血管性痴呆症的老年人，他们需要更多地了解这些知识和患者的日常护理，以便他们能够在晚年过上幸福的生活。