着色芽生菌病有哪些表现及如何诊断？

       患者主要是农业工人，可发生在各个年龄段。常有皮肤创伤史。主要侵犯暴露部位，常见于下肢1/3和脚部，其次是臀部、颈部、前臂等部位。手、脸和躯干也同时出现。粘膜不受影响。初期损伤为丘疹，发育缓慢，表面角化过度，形成疣状，是本病的早期特征。一般分为5类：

       1.结节 是一种早期损伤，呈深红色或浅棕色的柔软小结节，表面光滑或疣状，或鳞片。继续发展就是肿瘤。

       2.肿瘤 呈乳头状或小叶状，部分或全部表面有污染的灰色鳞片、痂和角质颗粒，有时扩展成蔬菜图案。

       3.疣状 损伤以过度角化为主，表面像寻常疣或疣状皮肤结核(图1)。

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       4.斑片 多见于四肢，表面干燥，有中央治愈现象或萎缩疤痕，形成环状、弓形或蛇形。

       5.肥大疤痕 挤压损伤可排出浅白色、奶酪或脓性分泌物，有特殊气味，易引起继发感染。长期患病，由于深层组织纤维化，形成肥大疤痕，会导致淋巴管压力阻塞，导致皮肤肿胀。非常慢，有意识地发痒或疼痛。长期的疾病会侵犯整个身体，但附近的淋巴结并不累。

       粘膜和甲偶会受累。一般不侵入内脏，偶有脑脓肿或脑膜炎的病例报告。

       棕黄色厚壁孢子可在真菌学检查和组织病理学中确诊。

       1.取痂皮、脓、肉芽组织直接镜检KOH可以看到单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子(图2)，称为壁砖状体(muriform bodies)，直径可纵横分隔10μm左右是该病的特征表现。

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       2.在室温下，真菌培养 在沙堡琼脂上生长缓慢，菌落呈灰绿色、灰黑色或棕黑色，扁平，中心堆积，表面有短绒毛状气生菌丝，菌落背面呈黑色。镜子下的细菌丝又厚又棕色，分支分开。裴的着色霉菌有三种孢子生产方法：孢子生产、喙孢子生产和瓶茎生产。分生孢子为单细胞，呈椭圆形或圆柱形。疣状瓶霉菌为瓶茎孢子生产，分生孢子为半内生、单细胞、圆形或椭圆形，堆积在领状开口的顶部。卡氏支孢子瓶霉菌为支孢子生产孢子，形成多分支分生孢子链，孢子呈椭圆形，两端有深色脐结构。