呼吸衰竭怎么治疗

       救援事项

       ①积极改善通风。选择有效的抗生素控制感染，定期翻身促进痰排出，定期痰补充足够的水，合作应用痰药物降低痰粘度排出，使用支气管扩张剂（氨茶碱 受体兴奋剂等）解除气道痉挛，可改善通风，有利于痰肾上腺皮质激素排出，主要非特异性抗炎作用可减少呼吸粘膜水肿充血，可选择地塞米松或氢化松静脉滴。上述治疗中心仍无效或初始参与严重呼吸衰竭后，可采用气管插管或气管切割积累机械通风。

       ②-低氧已成为慢性呼吸衰竭患者的呼吸中心，对二氧化碳刺激不敏感，其兴奋性主要通过低氧刺激来维持。如果简单的氧气供应，特别是核心是高浓度的氧气吸收和缺氧部门的问题。虽然暂时缓解，但由于呼吸中心的兴奋性，二氧化碳滞留越来越严重。为了导致二氧化碳麻醉，提倡低浓度、低流量的持续氧气供应。氧气供应方法可采用鼻导管鼻塞方法等，注意吸入氧气加热加湿。

       ③积极预防酸碱失衡水电解质紊乱、心力衰竭、休克心律失常、消化道出血等各种并发症，dic肝肾功能衰竭等。

       西医治疗呼吸衰竭的方法

       一.病情较轻可在门诊治疗，严重者宜住院治疗，先积极治疗原发病，有感染时应使用抗生素，去除诱发因素。

       二.保持呼吸道通畅有效通风，可用于缓解支气管痉挛、沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易净)、盐酸溴 己新(必咳平)等祛痰药物.尼可刹米、肾上腺皮质激素静脉滴注有时可用。

       三.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧，伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2出现肺性脑病时，应使用机械通风来改善低氧血症<7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明显增高或有严重意识障 碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症

       四.治疗酸碱失衡、心律失调、心力衰竭等并发症。

       中医治疗呼吸衰竭的方法

       (1)急性呼吸衰竭期:

       ①痰湿化热，上堵肺：

       治疗：清肺利痰，止咳平喘。

       方药：桑白皮3g、瓜蒌30g、黄芩10g、鱼腥草30g、桔梗10g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、莱菔子10g、前胡12g、丹参 20g、赤芍10g。

       方中重用清热化痰止咳平喘产品，以丹参、赤芍活血化瘀为依据，提高疗效。本证是急性呼吸衰竭的早期阶段，只要能及早发现和治疗，就能防止病情恶化。

       ②脾肾阳虚，水气凌心：

       治疗：健脾利湿，温阳利水。

       方药：熟附片6g (先煎)，党参15g、白术12g、苡仁20g、车前子20g、大腹皮15g、炙麻黄10g、白芍12g、桔梗10g、杏仁12g、陈皮12g、半夏 10g、丹参15g。

       方中熟附片温补脾肾，党参、白术、薏苡仁健脾，麻黄止喘，车前大腹皮行气利水，白芍和营，桔梗、杏仁、陈皮，半夏宣肺止咳理气化痰，丹参活血。如果苔藓是薄黄色的，去附片加前胡和鱼腥草，清肺利痰。

       ③痰浊闭窍:治疗:

       清肺利窍，芳香开窍。

       方药：陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、桔梗10g、贝母10g、胆星10g、郁金12g、菖蒲12g、枳实10g、栀子10g、甘草6g、 黄芩10g。

       方中陈皮、半夏、茯苓、桔梗、贝母燥湿化痰，胆星、郁金、菖蒲开窍。黄芩、栀子、甘草通腑泻热。苔白腻者每次服用一片苏合香丸，每天如果苔黄腻，同时使用5％葡萄糖250ml加清开灵40ml静脉点滴、每日2次。

       ④肝风内动:治疗:

       清肺利痰，滋阴平肝，活血熄风。

       方药:烫麻黄10g、杏仁10g、生石膏30g、银花30g、甘草10g、生地15g、麦冬15g、生龙牡各12g、全蝎10g、僵蚕6g、菖蒲 15g、钩藤15g、丹参15g、川芎12g。

       方中麻黄、杏仁、生石膏、甘草、银花清肺化痰止喘。生地、麦冬滋肝阴、生龙牡、全蝎、僵蚕、菖蒲、钩藤平肝开窍。丹参和川芎促进血液循环。

       ⑤热瘀伤络肺利痰，活血通络。

       方药:烫麻黄6g、生石膏30g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、前胡10g、紫菀15g、丹参15g、元胡10g、大小蓟各12g、白芨 12g、仙鹤草12g、三七粉3g冲服。

       ⑥阳微欲绝：治法：益气养阴，回阳固脱。

       方药：独参汤灌服，同时5％葡萄糖250 ml加生脉液40ml静脉点滴10g先煎，干姜6g、炙甘草10g。

       (2)缓解呼吸衰竭期:

       ①肺肾两虚：治疗：补肺肾。

       方药：党参15g、麦冬15g、五味子6g、白术10g、紫菀10g、贝母10g、炙甘草6g、补骨脂10g、仙灵脾12g、仙茅12g。

       方中党参、麦冬、五味子、白术、烤甘草补肺肾、敛气。补骨脂，仙灵脾，仙茅补肾。紫婉和贝母止咳化痰。如果偏向阴虚，就是北沙人参。20g、麦冬15g、 玉竹15，生熟地15g、山药15g、山萸肉10g、枸杞子15g、龟板胶15g。

       ②心脾肾阳虚，水饮内停：治法：温阳利水，化瘀通络。

       方药：附片10g先煎、肉桂6g、熟地12g、山药15g、山萸肉10g、丹参15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、补骨脂10g、五味子 6g、川芎10g。

       中药

       ①竹沥水，每次20ml，急性呼吸衰竭患有黄痰而不能服用汤剂的人每天三次。

       ②紫衣胡桃肉10g，每天晚上睡觉前慢慢咀嚼，用淡盐水服用，缓解呼吸衰竭。

       ③紫河车粉1.5g，呼吸衰竭缓解期每天服用3次沸水。