小儿甲状腺功能减低症是什么?

儿童甲状腺功能减退症是由于各种疾病累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能  导致甲状腺素缺乏；或由甲状腺素受体缺陷引起的临床综合征  
    根据病变的解剖位置可分为：
        甲状腺功能减退症原发性(或初级)  指甲状腺本身的疾病  
        继发性(或二级)甲状腺功能减退  其病灶位于垂体  
        第三级甲状腺功能减退症  病灶位于下丘脑
    后两者称为中枢性甲状腺功能减退症  大多与其他下丘脑-垂体轴功能缺陷并存  绝大多数儿科患者属于原发性甲状腺功能减退症  根据发病机制和年龄的不同，可分为先天性和获得性两类  
    儿童甲状腺功能减退症的症状
    出生半年后，大多数先天性价格装先功能降低的儿童经常出现典型症状：
   （  ）特殊的脸和姿势
    头大  颈短  皮肤粗糙  面色苍黄  毛发稀疏  无光泽  面部粘液水肿  眼睑浮肿  眼距宽  鼻梁低平  唇厚  舌大而宽厚  常伸出口外  孩子身材矮小  躯干长，四肢短  上量/下量>        腹部膨隆  常有脐疝  
   （  ）神经系统症状
    低智能发育  表情呆板  淡漠  神经反射迟钝  运动发育障碍  如会翻身  坐  立  延迟行走时间  
   （  ）生理功能低下
    精神差  安静少动  对周围事物的反应较少  嗜睡  纳差  声音低哑  低温怕冷  脉搏  呼吸缓慢  心音低钝  肌张力低  肠蠕动慢  腹胀  便秘  可伴心包积液  心电图呈低压  P-R间期延长  T波平等变化  
    检查儿童甲状腺功能减退症
        新生儿筛查 
    我国        年  每月颁布的母婴保健法已将该病列为筛查疾病之一  目前出生后多采用  ~  天新生儿干血滴纸检测TSH浓度作为初筛  结果大于    mU/L时  再检测血清T    TSH以确诊  收集标本很简单  假阳性和假阴性率较低  因此，早期诊断为儿童  避免严重的神经精神发育缺陷  减轻家庭和国家负担的优良防治措施  
        血清T    T    TSH测定 
    任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的儿童都应检测血清T    TSH浓度  如T  降低TSH可诊断为明显升高  血清T  浓度可降低或正常  
        TRH刺激试验 
    若血清T    TSH均低  则疑TRH  TSH分泌不足  应进一步作TRH刺激试验  静注TRH  μg/kg  正常注射    ~    分钟内出现TSH峰值      几分钟后回到基本值  若无高峰  垂体病变应考虑  若TSH峰值时间延长  提示下丘脑病变  
        X线检查 
    左手和腕部X线片  评估儿童骨龄  患儿骨龄常明显落后于实际年龄  
        核素检查 
    静脉注射    m—Tc后以单光子发射极算计体层摄影术（SPECT）检测儿童甲状腺发育及甲状腺大小  形状和位置  
    治疗儿童甲状腺功能减退症
    本病应早期诊断  尽早治疗  一旦诊断确立，以减少对脑发育的损害  终身服用甲状腺制剂  不能中断  否则前功尽弃  饮食中应富含蛋白质  维生素和矿物质