高温引起的溶血性贫血是由什么原因引起的？

       (一)病因

       高温会直接损伤血液循环中的红细胞。

       (二)发病机制

       大面积Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后24～48h急性血管溶血可发生在内部，与烧伤面积有关。严重烧伤后贫血的因素很多，与红细胞膜的成分、结构和功能变化密切相关。温度超过49℃当红细胞膜收缩蛋白变性时，它会降低膜的弹性和变形，因此红细胞很容易被破坏。但在一些遗传性溶血性贫血患者中，温度达到46℃上述变化可能会发生。烧伤患者血浆脂质的变化也可能与溶血有关。据文献报道，烧伤休克期血清中游离脂肪酸增加，红细胞膜乙醇胺磷脂增加(PE)含量显著降低。PE膜脂与膜骨架的连接起着重要的作用，PE含量降低是导致红细胞损伤的因素之一。严重烧伤后产生大量自由基。红细胞虽然有抗活性氧保护系统，但当抗氧化能力不足以对抗自由基时，会导致膜脂质过氧化，使红细胞膜变硬易溶。此外，在高温下，红细胞膜的钙泵(Ca2 、Mg2 -ATP酶)功能不良会增加细胞钙浓度，过多Ca2 结合骨架蛋白，使膜变硬或脆，容易损伤。烧伤后对红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后的长期贫血，有些人认为它可能是由肿瘤坏死因子引起的慢性病性贫血。