鹦鹉热是由什么原因引起的？

       (一)病因

       衣原体属于衣原体(Chlamydiales)衣原体科(Chlamydiaceae)的衣原体属(Chlamydia)，共有4种：鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体及牛羊衣原体(C.pecorum)，后者没有发现对人类有致病性。它们是寄生物，可以通过消毒过滤器的特殊细胞，不能在无活性细胞培养基上增殖，而是通过真核细胞获得热能。它有细胞壁、膜和自己独立的酶系统。它以两种分裂的方式在宿主体的上皮细胞中增殖，并有其独特的发育周期。在易感的细胞质中形成一个内涵。嗜碱性染料和革兰染色呈阴性。三种衣原体外膜主蛋白基因的同源性：鹦鹉热衣原体与肺炎衣原体之间71％;它们和沙眼衣的原体之间68％。各种间染色体DNA但不能与同源相关10％。鹦鹉热衣原体各株间，素有自己的模式种地位DNA虽然同源性差异很大，但仍然存在20％～100％之间。

       最近的论点是鹦鹉热衣最初是含有异基因病原体的(heterogeneous)肠炎、胎盘炎、乳腺炎、多发关节炎、脑膜脑炎、肺炎、结膜炎、角膜结膜炎等多种异相疾病引起的广谱疾病。

       鹦鹉热衣的原理是Lewithai在柏林、Coles在英格兰及Lillie1930年在美国同时发现的曾称为L.C.L小体。后来Lillie它曾被称为鹦鹉热立克次体。它有两种发育形式：一种是网状小体，具有二分裂增殖能力(reticulate body);另一是具有感染能力的原始小体(elementary body)。原始小体呈圆形，直径约0.3～0.4µm，含有等量的DNA与RNA，DNA聚集在电子致密核体上，RNA主要分布在细胞核糖体内。网状小体直径约0.5～3.0µm，DNA细胞质中不规则分散，RNA则多于DNA三倍并集中在细胞核糖中。

       游离细胞外的原始小体进入易感宿主细胞，然后组合成网状小体，通过二次分裂反复增殖，然后聚合成感染性的新一代原始小体，在宿主细胞中呈包含体形。然后随着感染宿主细胞的破裂而游离，然后不断感染宿主健康细胞。通常需要24~才能完成一代人的发育周期48h，有时需要更长的时间。细胞培养的发育过程分为三个阶段，一个是代谢基础的建立阶段，另一个是合成阶段DNA、RNA蛋白质的盛期，最后是感染性原始小体的成熟期。这种衣原体可以在各种细胞培养系统中获得良好的发育条件，常用于猴子BSC-1细胞及BGMK细胞，人Hela细胞、KB细胞及McCoy细胞，老鼠L细胞和小鼠巨噬细胞、地鼠肾细胞、鸡胚卵黄囊、成纤维细胞或绒毛尿囊膜细胞等。Mc­­-Coy细胞生长迅速，特别适合分离和培养。

       鹦鹉热衣的抗原结构分布在鹦鹉热衣原体细胞壁上。抗原是脂多糖，耐煮沸和耐煮沸135℃高温加压。脱氧胆酸盐可使其从细胞壁脱落，高碘和卵磷脂酶也可使之灭活。鹦鹉热衣原体可在-75℃或冷冻干燥保存。7.5％葡萄糖脱脂乳液能更好地存活。对乙醚敏感，30min可被灭活。0.1％甲醛或0.5％酚溶液作用24h均可灭活。25％乙醇或40％甲醇可以直接灭活而不加热。60℃加热10min或37℃加热2～3h它会失去感染力。

       (二)发病机制

       病原体通过上呼吸道侵入后，在局部单核巨噬细胞中繁殖，通过血液传播到肺和其他器官。病变在肺部很常见，但也涉及到网络内皮系统。肺病变主要是小叶和间质性肺炎，从肺门到周围，以下肺为明显。肺泡有炎症细胞渗透和渗出，肺泡腔可以充满液体，偶尔出血和大量纤维蛋白渗出。肺泡壁和肺间质组织明显增厚，出现水肿和坏死。肝脏有炎症和小灶性坏死，脾脏可能会肿胀。胸膜、心脏、肾脏、神经系统和消化道可能会发生病变。嗜碱性涵体可见于肺巨噬细胞、心包、心肌和肝星形细胞。