眼肌麻痹性偏头痛有哪些表现及如何诊断？

             1.分类 眼肌麻痹性偏头痛有两种:真性偏头痛和症状性偏头痛:

             （1）真正的眼肌麻痹性偏头痛:有典型的单侧悸痛或跳动性头痛，发作时间为数小时至数天。偏头痛发作前或发作时眼肌麻痹，常为动眼神经麻痹，滑动神经、展神经麻痹罕见。血管造影及CT正常扫描可消除器质性疾病，如海绵窦动脉瘤。

             (2)症状性眼肌麻痹性偏头痛:指海绵窦内占位性病变引起的偏头痛，尤其是动脉瘤。

             2.临床特征

             (1)偏头痛:眼肌瘫痪前，头痛多在单侧额顶、额颞或额眶。头痛的性质是阵发性搏动性疼痛或跳痛，常伴有恶心呕吐。

             (2)眼肌麻痹:偏头痛后眼肌麻痹，常累及第一次Ⅲ脑神经表现为完全动眼神经麻痹、眼睑下垂、眼球下垂、眼球向上、向下、内部运动明显受限，伴有瞳孔扩张；也可以累及第一个Ⅵ脑神经很少侵犯第一Ⅳ脑神经。

             (3)偏头痛减轻时眼球运动障碍加重，如同时累及第一Ⅳ和第Ⅵ脑神经，眼球固定。

             (4)头痛、恶心、呕吐、眼肌麻痹等症状可持续数小时至10周，多为单眼、双眼或交替。

             (5)眼肌麻痹是暂时的，但可以反复发作，发作次数多在2～4或者更多。攻击间隔变化不大，可以是几天或几年，复发频率越高，间隔越短。

             (6)有效服用血管扩张剂。

             眼肌麻痹性偏头痛在临床上很少见。根据偏头痛、眼肌麻痹、反复发作和临床检查，可诊断为无明显器质性病变。