发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
胃肠功能障碍的临床特征，特别是疾病往往随着情绪的变化而波动，由于精神治疗，如暗示治疗，症状可能会暂时消退，表明疾病的可能性。
必须强调的是，在诊断此病之前，必须排除器质性疾病，特别是胃肠道恶性病变。IBS例如，大多数者情绪紧张，就医时诉讼多，有的在纸上写症状，以免遗漏。医生首先要耐心听取和分析患者的陈述，认真进行体检和常规检查，包括血常规、血沉、粪常规、粪隐血卵和细菌培养、纤维结肠镜和结肠气钡双重造影。除结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。持续腹痛伴体重减轻的，除克隆病外，还应进行全消化道钡餐摄影，餐后持续上腹痛者应进行胆囊超声，怀疑胰腺疾病时应进行腹部超声。CT以及淀粉酶测定，怀疑乳糖酶缺乏应进行乳糖耐量试验；小肠粘膜活检除外小肠粘膜疾病；结肠粘膜活检除外结肠炎。在初步诊断出这种疾病后，必须密切随访，一段时间后才能确保正确的诊断。
神经性呕吐必须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别，颅内占位性病变除外。神经性厌食症必须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退相鉴别。
疾病大多较慢，病程多年，持续或反复发作。临床表现主要是胃肠道症状，可局限于咽、食道或胃，但肠道症状最常见，也可伴有其他常见的神经症状。
以下是几种常见的胃肠功能障碍：
歇尔症（globus hystericus）主观上有一些不清楚的东西或块，会引起咽底环状软骨水平的肿胀、压力或阻塞，这可能与咽肌或食道括约肌的功能障碍有关。中医被称为“梅核气”。这种疾病在更年期妇女中更为常见。患者在发病过程中有更多的精神因素，性格有强迫性的概念，经常做吞咽动作来缓解症状。事实上，症状在进食过程中消失了，没有吞咽困难，长期没有减肥的表现。检查不能发现咽管有任何器质性病变或异物。
（2）弥漫性食管痉挛是由中下段强烈持续收缩引起的弥漫性狭窄。典型的症状是无痛缓慢或突然吞咽困难和（或）胸骨后疼痛。其他干扰，或饮食过冷或过热，很容易诱发症状。症状有多短，几分钟到十分钟，饮用水或加热通常可以缓解。胸痛可以辐射到背部、肩胛骨和上臂，偶尔心动过缓解血管迷走性晕厥，有时很难区分心绞痛。X线吞钡检查显示，食道下2/3段蠕动减弱，有强烈不协调的非推进性收缩，食管腔呈串珠状，螺旋状狭窄。吞咽后，食管上、中、下段出现同期收缩、重复收缩和高振幅非推进性收缩波。食管下括约肌压力正常，可放松。硝苯吡啶、硫氮卓酮和硝酸甘油等钙离子通道拮抗剂可用于治疗。内镜下气体或流体静态扩张器可使食管蠕动恢复正常，大多数病例不需要手术治疗。
（3）神经性呕吐发生在年轻女性身上慢性复发性呕吐，通常在进食后不久突然发生后不久突然发生。一般来说，没有明显的恶心。呕吐量不大。呕吐后可进食，不影响食欲和食欲。其中大多数没有明显的营养障碍。它可以伴有歇斯底里的颜色，如夸张、矫揉造作、易受暗示、突然发作和间歇性完全正常，因此也称为歇斯底里呕吐。精神治疗对一些患者有效。
（4）神经性打嗝（吞气）患者有反复持续的加热，试图通过打嗝缓解腹部不适和饱胀引起的胃肠道充气。事实上，这是因为无意识地反复吞下大量的空气。这种疾病也有歇斯底里的颜色，主要发生在别人面前。
（五）神经性厌食 是一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。西方青年女性中患病率为10％。患者经常控制饮食，甚至拒绝进食，甚至拒绝进食，情绪孤立，避免亲属，尽管减肥仍然认为自己太胖，避免饮食，过度体育活动，通过药物抑制食欲，甚至服用利尿剂和泻药。体重减轻甚至达到恶性疾病的程度。患者常有神经内分泌紊乱，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、贫血水肿等。Mayo Clinic研究小组报告说，神经厌食症患者有多种胃电生理和神经激素异常，如胃节律障碍增加、胃窦收缩受损、固体食物胃排空明显缓慢等。这些紊乱可能与患者的症状有关，如饭前饱腹感、早饱和、饭后不适和胀气。
(六)50％。患者年龄较大20～50老年后第一次发病的人很少。女性很常见(女:男:男2～5∶1）。过去，这种疾病被称为结肠痉挛、结肠刺激综合征、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能障碍等，现已被废弃，因为这种疾病没有炎症性病变，也不限于结肠。1988年罗马国际会议提出了结肠刺激综合征（IBS）的定义应具备①腹痛，排便后缓解大便次数和性状的变化，或(和)②排便异常有两种以上表现：排便次数变化、排便特征变化、排便过程异常、排便不良、粘液排便。患者常伴有腹胀和不适。
尽管IBS的发病机制尚不清楚，但临床和实验室证据均提示IBS是肠道动力紊乱的一种疾病。患者结肠肌电活动异常，表现为3次/min慢波增加。以腹痛和便秘为主的短峰电位（short spikebursts，SSB，增加与调节结肠节段收缩、延缓排便有关)，可达到正常人170％～240％；以无痛性腹泻为主的患者SSB减少。以腹痛为主IBS患者结肠腔内压力增高，可达正常的10倍，而无痛性腹泻者压力正常或降低。便秘、腹胀痛者小肠转运延迟，而以腹泻为主者加快，同时有移行性综合运动的增加。IBS结肠刺激(包括食物、气囊扩张、乙酰胆碱等神经激素)β-受体阻滞剂和胃泌素的敏感性增加。进食后，乙状结肠直肠动力活动延迟，但持续时间明显延长3小时（正常人50分钟）。患者对直肠气囊扩张的耐受性较差，导致阀值和痛阀减少，收缩幅度大，持续时间长。精神障碍的研究表明，大脑-肠轴紊乱是肌电力异常的基础。
痉挛性腹痛常见于临床表现（常见于左下腹，疼痛可触及压痛、硬乙状结肠）和便秘，或伴有间歇性腹泻的慢性便秘。腹痛通常在排便后缓解。早餐后排便，睡眠中很少发生。排便可伴有大量粘液，但无血便。症状通常与精神紧张有关。患者一般情况良好，无体重减轻。如果患者有食欲不振、体重减轻、直肠出血、发烧、夜间腹泻等器质性疾病，他器质性疾病，而不是IBS。
