腹膜后感染与脓肿有哪些表现及如何诊断？

       这种疾病通常很容易被误诊，许多病人只有在尸体解决后才能被诊断出来。应根据腹痛、腰痛、发冷、发热、脊柱侧弯等局部体征进行诊断。实验室检查发现，白细胞总数增加，中性粒细胞分类增加，尿检大多正常，肾周围脓肿，脓尿和蛋白尿，血液培养有时可见致病菌。B型超声、CT以及腹部X有助于诊断线检查等。

       主要症状包括发烧、寒战、盗汗、腹部两侧或背部疼痛。其他症状包括恶心呕吐、厌食症、体重减轻和全身衰竭。除全身衰竭外，一些患者很少有其他症状。常见体征发烧(38~39℃）、心动过速和腹部多数（28％）轻压痛有局限性，部分轻压痛（38％）可触摸疼痛肿块（有时需要直肠或骨盆检查才能触摸）。一般来说，没有强直的腹肌。有时肋骨椎体区域会出现疼痛、威胁性肿胀、阴囊肿胀和脊柱侧凸。肾周脓肿时，脊肋角肿胀、疼痛和腰肌痉挛；如果涉及髂腰肌，则会出现脊柱侧凸、髋关节屈曲、内旋和伸直疼痛。白细胞增加，严重者可出现中毒颗粒和贫血。罕见的表现有窦道、皮下气肿、脓肿破裂进入腹腔、小肠、结肠、阴道、胸膜、纵隔、支气管、心包或血管，并有相应的表现。