发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
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主要依靠心电图诊断。心电图有以下表现:
1.房性逸搏心电图的特点
(1)典型房性逸搏心电图特征:
①长时间休息后延迟一两个房间的性格P′波，形态和窦性P波不同。
②P′-R间期大于0.12s，或略短于窦性P-R间期。
③QRS-T波群与窦性心搏相同。
(2)详细描述典型逸搏典型心电图的特点:
①因为房性逸搏是被动心律，长时间休息后一定会延迟。
②一般房性逸搏周期的长度为1.0～1.2s，频率在50～60次/min。
③房性逸搏的P′波与窦性P波不同：如P′波起源于心房的上部，则Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P′波直立或双向；如果起源于心房下部，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P′波倒置。如P′波在Ⅰ、V5、V6导联倒置，V1直立的导联起源于左心房。
④房性逸搏的P′波：它可以是单源性的，也可以是多源性的，后者可以是同一导联P′单源性波形态不同P′波则基本相同。
⑤P′-R有些病例在期间可与窦性相比P-R间期短的原因可能是逸搏心房搏动迟发，使房间恢复期长。因此，兴奋传导的速度增加了，但P′-R间期通常很大0.12s。
⑥房性逸搏下传QRS-T与窦性心律相同的波形态。
⑦一旦窦性心率>60次/min房性逸搏的起搏点被抑制。
(3)房性逸搏过慢的特点:
①当窦房传导阻滞，窦房结分布频率异常过慢时，当其自律性降低时，房性起搏点仍能发出1～2二次冲动，形成过缓的房性逸搏，是被动性心律失常。
②长时间休息后，延迟出现1～2次房性P′-QRS-T波群，逸搏周期>1.20 s，频率<50次/min。<50次/min。
2.房性逸搏心律的心电图特征 ①逸搏周期是恒定的:潜在的起搏点是以固有的频率冲动。只有同一起点的逸搏或逸搏心律，其周期是固定的。房性逸搏心律一般是50～60次/min。②延迟：逸搏周期总是大于窦性周期或基本心律周期。原因是逸搏必须延迟，逸搏心律总是缓慢。③起步现象：由于起步点受自主神经因素的影响较小，所以起步心律是有规律的。然而，有时起步周期长，频率慢，频率加快，周期缩短，然后达到固定的起步周期，节奏规则。这就是阶梯现象或起步现象。④当心动过慢时，窦性频率低于逸搏频率时，就会出现逸搏或逸搏心律；如果窦性频率快于逸搏频率，则逸搏被抑制并消失，这是由于逸搏异位搏动点没有引入阻滞保护造成的。
(1)典型的房性逸搏心律心电图特征:
①房性逸搏连续出现3个或3个以上。
②P′波的形状可以是单源的或多源的，也可以是窦性的P波不同。
③房性逸搏心律的频率是50～60次/min，很规则，但偶有不均匀。
④P′-R间期>0.12s。
⑤QRS-T与窦性相同的波群。
⑥房性融合波可以合并。
(2)对房性逸搏典型心电图的详细描述：
①P′波的形态取决于房性逸搏心律异位起搏点。
A.起源于右心房上部：异位起搏点兴奋的传播方向是右、后、上、左、前、下，P′横面、额面和窦性波向量P环向量相似。因此，心电图P′波形和窦性P波相似。
B.起源于右心房下部：异位起搏点兴奋的传播方向是从右、下、左、上，P′波的向量环在横面和额面与房间交界处逆行P环向量相似，在心电图上Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置，aVR导联P′波直立。但P′-R间期大于0.12s。有些人认为，起源于右心房下部的心律被称为冠状窦性心律。其基础是指导管在冠状窦内起搏时描述的心电图和食道导联心电图相当于冠状窦的部分，可以记录上述特征P′波浪也可以记录左心房下部和右心房下部的图形.所以应该称之为下心房心律。
C.它可以起源于左心房，表现为左心房心律(图1)。
②房性逸搏心律偶不均匀：P′-P′间期可相差在0.12 s以上。这是由于房性异位起搏点节奏不稳定造成的。
③合并房间传导阻滞时P′-R间期>0.20s：或漏搏WPW时P′-R间期<0.12s。<0.12s。
④房性逸搏心律可出现起步现象。
⑤当P′波呈多源性时，形态可以不同，称为多源性房性逸搏心律。
(3)房性过慢逸搏心律的特点:
①发生机制与过慢的房性逸搏相同。
②连续发生3个或3个以上的过缓房性逸搏：频率50次/min。<50次/min。
③ P′-R间期>0.12s。
